瓜蒌薤白桂枝汤加减辨治急性心肌梗死合并左心衰的临床观察*

端木鲁健　杨晓雪　古广年　张修伟　谢永侠（山东省鄄城县人民医院，山东鄄城274600）



瓜蒌薤白桂枝汤加减辨治急性心肌梗死合并左心衰的临床观察*

端木鲁健杨晓雪古广年张修伟谢永侠
（山东省鄄城县人民医院，山东鄄城274600）

【摘要】目的观察瓜蒌薤白桂枝汤加减辨证治疗急性心肌梗死合并左心衰的临床疗效。方法将患者160例按随机数字表法分为实验组和对照组各80例。对照组应用常规西药治疗方法，实验组在其基础上应用瓜蒌薤白桂枝汤辨证治疗。观察两组患者治疗前后心功能生化指标变化，疗效变化以及心脏超声指标变化。结果两组患者经治疗后脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均较治疗前显著下降、动脉血氧合指数（PaO2/Fib）显著升高，且实验组改善更为明显（P＜0.05）。实验组总有效率为86.25%，显著高于对照组的52.50%（P＜0.05），且两组均有1例死亡。两组患者治疗后心脏超声均较之治疗前有所改善，以实验组改善更为显著（P＜0.05）。结论应用瓜蒌薤白桂枝汤加减辨证治疗急性心肌梗死合并左心衰具有显著的临床疗效，并可有效改善患者的心功能。

【关键词】瓜蒌薤白桂枝汤辨证论治心肌梗死左心衰

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发休克、心律失常及心力衰竭，是威胁生命安全的危急重症。根据指南推荐，AMI合并左心衰的患者发病12h内为直接经皮冠状动脉介入术（PCI）的Ⅰ类适应症［1］，但首诊时患者多为半卧位或强迫坐位，PCI术无法进行［2］；……