腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

杨焕东，刘金群，张春梅，杨焕荣（潍坊医学院附属益都中心医院普外三科，山东青州262500）



腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

杨焕东，刘金群，张春梅，杨焕荣
（潍坊医学院附属益都中心医院普外三科，山东青州262500）

摘要：目的 观察腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析（CCPD）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及安全性。方法 将68例SAP患者随机分为治疗组32例与对照组36例，治疗组于腹腔镜下手术，术后灌洗引流与CCPD交替进行，病情稳定后（约需3 d）单一行腹腔灌洗;对照组给予常规治疗。结果 治疗组急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及Balthazar CT积分从第1天即下降明显（P＜0.05），而对照组在第3天才显著下降，且治疗组各时点积分均较对照组明显降低（P＜0.05）。治疗组各时相点血浆中促炎细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及C反应蛋白（CRP）含量与治疗前比较呈明显降低趋势（P＜0.01），白细胞介素-10（IL-10）含量呈明显升高趋势（P＜0.01），与对照组比较各时点各细胞因子含量差异有统计学意义意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜术后灌洗引流与CCPD治疗SAP具有方法简单、安全、快捷、创伤小、并发症少及无需抗凝等优点，无血液动力学影响，患者有较好的耐受性等特点，是一种治疗SAP的有效方法。

关键词：持续循环式腹膜透析；腹腔灌洗；重症急性胰腺炎；细胞因子

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病急，临床表现复杂，合并症多，病死率高，临床治疗困难。大量研究证实，SAP恶化和持续坏死与早期促炎细胞因子的过度释放有关［1-2］。……