益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效

赵国栋，庞俊玲

（山西省中西医结合医院，山西 太原 030013）

·中医中药·

益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效

赵国栋，庞俊玲

（山西省中西医结合医院，山西 太原 030013）

目的 观察分析益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效。方法 收集我院2014年4月～2016年9月诊治的糖尿病周围神经病变患者140例作为研究对象，根据随机数字表格分组的方式将其划为研究组与对照组各70例。对照组给予常规西医治疗，观研究组在此基础上再应用益气活血通痹汤治疗，观察对比两组患者症状积分治疗后改善情况、神经传导治疗前后变化和总治疗效果。结果 研究组总有效率及患者神经传导速度改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组患者中医症状积分明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 基础治疗上对糖尿病周围神经病变患者再应用益气活血通痹汤所起的效果良好，值得推广应用。

益气活血通痹汤；糖尿病周围神经病变；疗效

本文旨在观察分析益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效，特收集我院诊治的糖尿病周围神经病变患者140例进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年4月～2016年9月诊治的糖尿病周围神经病变患者140例作为研究对象，其中男82例，女58例，年龄41～70岁，平均年龄（55.6±4.15）岁；糖尿病病程短则2年，长则15年，平均病程为（8.5±2.1）年，确诊糖尿病周围神经病变疾病类型1个月到13个月不等，平均病程长（7.0±2.8）个月；合并症情况：糖尿病肾病1例、冠心病5例、高血压9例。所有患者均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准，根据随机数字表格分组的方式将其划为研究组与对照组各70例。两组患者糖尿病病程、糖尿病周围神经病变病程、一般资料及合并症分布情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗：①控制血糖治疗，根据患者年龄、血糖值水平等情况制定具有针对性的治疗方案，采用胰岛素等药物治疗，根本目的是将血糖控制到正常范围内，并监察患者是否出现不良反应。②合并高血压患者采用降压治疗。③血脂水平升高者使用降脂药物治疗。对照组患者使用常规西医治疗，维生素E1、甲钴胺等药物治疗，100 mg维生素E1+500 ug甲钴胺混合后，给药方式为肌内注射，每天一次；研究组在基础治疗及对照组治疗方式上再加用益气活血通痹汤治疗。益气活血通痹汤由30 g黄芪、15 g丹参、15 g鸡血藤、15 g白芍、15 g桑枝、10 g木瓜、10 g僵蚕、10 g川芎和地龙共同组成，药材用水煎服，每天一剂药分早晚两次服用。两组患者治疗1个月后，观察对比患者病情变化[1]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗前后中医症状积分改善情况、神经传导速度变化和总治疗效果。疗效判定标准：患者肢体神经传导速度增加≥3 m/s，临床肢体麻木、自发疼痛等症状显著改善视为显效；临床症状及神经传导速度均有改善视为有效；此外均视为无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者中医症状评分对比

单一组治疗前后对比治疗后均优于治疗前；组间对比治疗后研究组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后神经传导速度对比情况（±s）

表1 两组患者治疗后神经传导速度对比情况（±s）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 70 37.0±8.3 16.4±8.0对照组 70 36.9±7.6 21.5±7.9 t -0.0743 3.7951 P -0.9408 0.0002

2.2 神经传导速度对比

治疗前组间无显著差异，治疗后研究组神经传导速度改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后神经传导速度对比情况（±s）

表2 两组患者治疗后神经传导速度对比情况（±s）

注：*表示对应组患者神经传导速度改善情况更优，P＜0.05

组别 肌电图仪测定位置 n 研究组 对照组MCV 正中神经 30 44.6±2.9* 40.0±3.6腓神经 40 46.9±5.2* 41.6±4.4 SCV 正中神经 30 47.5±6.4* 43.0±6.4腓神经 40 38.6±5.2* 33.0±5.4

2.3 总疗效对比

研究组总有效率为90.0%（63/70），对照组为75.7%（53/70），研究组总有效率明显高于对照组（x2=5.0287，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是威胁人类健康的常见慢性病症，目前随着人们生活水平低提升、饮食结构改变及现代人压力增加运动锻炼机会的减少，该病发病率还在呈上升趋势，嫣然已经成为我国一大社会问题。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病进展过程中的并发症之一，该病起病隐匿，随着疾病的发展患者肢体可能出现感觉障碍，时有麻木、冰凉、刺痛感，甚至深度剧痛，严重影响患者生存质量，这也是导致糖尿病患者残疾的主要原因，因此一旦发现疾病需及时采取有效治疗措施[2]。

糖尿病患者大多都会出现一种乃至多种神经病变，该病发病机制尚无定论，研究发现可能和遗传、患体免疫力、代谢功能、血管、炎症反应等因素有关，目前临床上治疗该症尚无特效方案，一般采用西医基础方案，包括血糖控制、血管扩张剂、抗氧化、镇痛等对症治疗，实践发现单一西医基础治疗并不能达到理想的治疗效果，因此对于糖尿病周围神经病变治疗的研究还在进一步深入。从中医学来讲，糖尿病归属“消渴”范畴，认为该病症日久，就易出现津液气血亏损，气虚血行不畅，致经络血络瘀滞，不“通”则“痛”[3]，因此治疗DPN的的基本原则是“活血益气、通络止痛和舒筋活络”，以此为基础在常规西医治疗上对该类患者再行益气活血通痹汤治疗。益气活血通痹汤组方中的黄芪是补气圣药；川芎、丹参能活血行气，同时配伍白芍更具养血效果；木瓜、桑枝、鸡血藤舒筋活络，其中鸡血藤行血补血；地龙、僵蚕更能祛风通络，综合上述药物能起到良好舒筋活络、行血止痛的效果，进而达到提升神经传导速度改善病情的目的[4]。本次研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。也再次证实了益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效确切，较单纯西医基础治疗效果更优，值得临床广泛应用。

[1]章 颖.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界,2015,(2)：61.

[2]曾露萌,郭 进,林 敏,等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(22)：158-159.

[3]邓兴学.糖尿病周围神经病变采用益气活血通痹汤治疗的临床观察[J].糖尿病新世界,2015,(6)：13.

[4]胡建国.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].基层医学论坛,2014,(26)：3563-3564.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.36.146.02