长托宁和麻黄碱滴鼻用于老年经鼻插管全身麻醉的比较

刘学慧，陈远声

(清远市中医院麻醉科，广东 清远　511500)

长托宁和麻黄碱滴鼻用于老年经鼻插管全身麻醉的比较

刘学慧，陈远声

(清远市中医院麻醉科，广东 清远511500)

[摘要]目的：比较观察口腔手术中老年患者经鼻插管应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)滴鼻和盐酸麻黄碱滴鼻的临床效果。方法：选择经鼻插管麻醉下行口腔手术老年患者40例，随机分为麻黄碱组、长托宁组，均采用全麻。记录给药前和给药后20 min、30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和鼻干程度视觉模拟评分(VAS)的变化。结果：给药20 min、30 min后HR 麻黄碱组显著快于长托宁组(P<0.05)，给药20 min后SBP 麻黄碱组显著高于长托宁组(P<0.05)。结论：老年患者经鼻插管长托宁滴鼻对血压、心率的影响明显小于麻黄碱，具有较高的安全性，应用价值高。

[关键词]盐酸戊乙奎醚；盐酸麻黄碱；经鼻插管；全身麻醉；老年患者

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160504.1656.006.html

在口腔颌面部如上下颌骨、舌体、声门等部位的手术时，为了保证手术空间的充分，多采取经鼻气管内插管完成麻醉[1]，但插管时可能导致鼻黏膜受损，因此还需辅助其他药物预防可能出现的损伤。麻黄碱为收缩鼻黏膜血管的常用药，已被证实对α肾上腺素受体及β肾上腺素受体产生兴奋作用，收缩效果可持续2 h，满足手术麻醉需要，但也存在心率、血压上升等应激反应，尤其是老年患者常因器官功能衰退，其滴鼻不良反应表现得更为明显。因此寻求安全、有效的滴鼻药物成为临床研究的重点[2]。长托宁属新型抗胆碱能药物，对M1、M3、N1、N2受体拮抗有高度选择性，是麻醉前常用药，在缓解鼻黏膜水肿等方面应用广泛。本研究通过观察对老年经鼻插管患者鼻腔滴入麻黄碱和长托宁后患者的血压、心率、鼻干程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及口鼻腔分泌物有无血丝等指标，为长托宁在临床的合理使用提供参考。……