脑卒中后抑郁合并认知损害的磁共振扩散张量成像研究

王慧玲　黄朝云



脑卒中后抑郁合并认知损害的磁共振扩散张量成像研究

王慧玲黄朝云

430070武汉大学中南医院神经内科[王慧玲黄朝云(通信作者)]

【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)合并卒中后认知功能损害(PSCI)患者的磁共振扩散张量成像(DTI)表现及脑卒中后抑郁合并认知功能损害的发病机制。方法选取武汉大学中南医院2014年10月～2015年12月首发急性脑卒中患者52例，进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCa)量表评分，分为PSD合并PSCI组13例(A组)，PSD组(B组)11例，PSCI组(C组)12例，单纯脑卒中组16例(D组)。进行磁共振平扫及DTI扫描，比较各组不同部位FA值的差异。结果A组与D组比较，双侧额叶、双侧半卵圆中心、左侧颞叶、左侧丘脑、右侧壳核FA值减低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSD合并PSCI患者可能具有相对独立的发病机制，与双侧额叶、双侧半卵圆中心、左侧颞叶、左侧丘脑及右侧壳核损害有关。

【关键词】卒中后抑郁卒中后认知功能损害扩散张量成像DTI

【DOI】10.3969/j.issn.1007-0478.2016.03.004

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后重要的精神、心理并发症，至少有1/3脑卒中幸存者在卒中后一段时间会出现情绪障碍[1-2]，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、无愉快感、食欲减退、睡眠障碍等。卒中后认知功能损害(PSCI)表现为注意力、执行功能、言语功能、视觉空间结构能力、记忆力、学习能力等多认知领域障碍，尤其是以执行功能障碍和视空间功能障碍居多，具有突然起病、症状波动、阶梯样病程等特点。脑卒中急性期PSCI发生率可达70%，认知功能损害合并抑郁的发生率为23.68%[3]。PSD合并PSCI患者发病率高，影响患者功能康复[4]、增加病死率[5-6]。目前PSD合并PSCI发病机制尚不明确，本研究旨在通过DTI测量各部位各向异性分数(FA值)，初步判断有无微观结构损害，探讨脑卒中后抑郁合并认知功能损害的发病机制。……