下肢深静脉血栓形成的预防及护理

孟根花

下肢深静脉血栓形成（DVT）的发病率有逐年增加的趋势，高龄、手术、损伤、恶性肿瘤、长期卧床患者发生下肢深静脉血栓的风险明显增加[1]。若不及时处理，可导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。2012年11月—2015年6月，我院对收治的23例手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）患者进行了临床分析，现将预防和护理报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 23例患者中，男8例，女15例，年龄26-39岁；发生于左下肢14例，右下肢8例，双下肢1例；1例并发肺栓塞。发病时伴发热5例。

1.2 治疗方法 （1）卧床休息，抬高患肢，勿挤压、按摩患肢，这样有利于静脉回流，防止血栓脱落。（2）溶栓：尿激酶，25万∪溶于生理盐水250ml中静滴，1次/24h，同时配合静滴丹参等扩血管药物，进行溶栓、抗凝、祛聚综合治疗。以上治疗一般须持续2周，出院后口服阿司匹林或华法令6个月左右。

1.3 结果 本组病例经溶栓治疗后，治愈14例，有效9例，溶栓期间2例穿刺点渗血，1例出现牙龈出血，2例皮下淤血，经对症处理，停药后症状消失，6例遗留不同程度的下肢肿胀，疼痛及行走活动受限。

2 预防及护理

2.1 预防

2.1.1 促进静脉血液回流 （1）基本预防：手术后病情允许者抬高下肢20-30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，足背屈、膝踝关节的伸展、举腿等活动。昏迷或意识不清的患者，由护士或家属给予由足跟起自下而上做下肢腿部软组织按摩，1次/2h，促进下肢静脉血液回流，防止静脉血瘀滞。病情允许时早期下床活动，（2）机械性预防：有条件者可使用足底静脉泵，间歇性充气加压装置；……