妊娠合并急性阑尾炎的临床治疗与分析

王世平

【摘 要】 目的：观察分析妊娠合并急性阑尾炎的手术治疗效果。方法：对于妊娠早、中、晚期合并急性阑尾炎均采取手术治疗，应用抗生素，根据不同孕期，采用不同手术切口和手术方式，并进行效果分析。结果：本组66例，早期手术16例，中期手术36例，晚期手术14例。其中6例晚期妊娠患者，由于伴有腹膜炎而先行剖宫产而后行阑尾切除术，术后放置腹腔引流。本组一期愈合61例，二期愈合5例。并发症：切口脂肪液化3例，切口感染2例，早产3例，均存活。全组无孕妇及胎儿死亡病例。结论：对于妊娠合并急性阑尾炎病例，积极手术治疗，应用光谱抗生素，加强护理，可以降低并发症及死亡率。

【关键词】 妊娠； 急性阑尾炎； 阑尾切除术； 抗生素； 鉴别诊断

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症之一。由于妊娠中、晚期的生理性变化，阑尾位置亦随之变化，其临床体征与非孕期不一致，诊断较非孕期相对困难，临床误诊率较高[1]，2010年6月至2015年5月我院共急诊手术治疗妊娠合并急性阑尾炎66例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组66例，年龄22～38岁，平均32岁；初产妇28例，经产妇38例。妊娠早期（12周以内）16例，中期（13～27周）36例、晚期（28周以上）14例；病程：2～24h，平均4h。临床表现：早期妊娠病例，与非孕期阑尾炎症状基本相同，表现胃腹痛及转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热，右下腹压痛或肌紧张及局灶性反跳痛，实验室检查白细胞增高。50例中、晚期妊娠患者，腹痛症状不典型，压痛不明显，无明显转移性右下腹痛，腹痛偏右后上部位，如右侧腰部，压痛点较高，实验室检查白细胞增高大于1.5×109/L。……