我国现行医保制度中供方支付方式改革探讨

李维玉　林显强　陈芳

摘 要：我国医保制度已实现全覆盖，但资料显示，居民个人现金医疗支出不降反升，医保报销带来的好处已基本被医疗费用的快速上涨所抵消，这其中的原因除了医疗服务的过度利用和费用非正常增长等不合理因素外，还与公立医院缺乏改革动力有关。改革医疗服务供方支付方式，重塑激励约束机制，是提高政府投入绩效，促进医疗卫生资源合理利用的有效途径。

关键词：医保制度 供方支付 激励机制 改革

中图分类号：F840.684 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）08-258-02

我国基本医疗保险制度实施以来，通过需方补助，在较短时间内建立起世界规模最大的全民基本医疗保障网。但统计资料显示，在卫生和医疗保障方面虽然各级政府的投入不断增加，逐步提高了医保报销比例，但是由于医疗卫生费用总体增长很快，个人需要支付的费用不但没有明显下降，甚至还以较快速度在上升。医保报销带来的好处，已基本被医疗费用的快速上涨所抵消。医疗需求释放是其中一个原因，但更重要的因素是医疗服务的过度利用和费用的非正常增长。这与我国经济的快速发展有关，也与医保管理相对粗放，现有的支付体系难以适应医改要求有关。

一、现有支付体系存在的问题

（一）单纯提高需方补助，不但未能实质性降低居民个人医疗卫生费用支出，而且还可能造成医保基金的浪费

政府公共财政在医疗保险领域承担的筹资责任，主要包含供方补助和需方补助。……