以远端损伤的腓浅神经为蒂的逆行皮瓣修复胫前软组织缺损

孙汝涛，孟钊，刘会仁，刘家寅，窦淑萍，马铁鹏，张艳茂，于占勇，王岩，吴学强，刘建华，王力

（1.唐山市第二医院 手三科，河北 唐山 063000；2.河北省儿童医院 骨科，河北 石家庄 050031）

自1992年 Bertelli[1]和 Masquelet[2]等第一次报道皮神经营养血管皮瓣以来，由于其具有损伤小、切取方便等优点，得到越来越多的应用和不断创新。在临床上，用来修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮神经营养血管皮瓣主要有腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管皮瓣[3,4]。为确保此类皮瓣成活，均采用未损伤的皮神经为蒂的皮神经营养血管皮瓣，其存在的共同问题是术后神经支配区的感觉丧失。刘会仁等[5]首次报道应用以远端损伤的皮神经为蒂的逆行皮瓣修复小腿远端创面取得了良好的临床效果。2006年4月-2015年11月，我科应用远端损伤的腓浅神经为蒂的逆行皮瓣修复胫前软组织缺损12例，皮瓣成活，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共12例，男9例，女3例；年龄25～58岁，平均42岁。交通伤4例，轧砸伤5例，机器绞伤3例。所有病例均为胫腓骨下端开放性粉碎骨折，均急诊行外固定架固定。术后胫前出现皮肤坏死，胫骨外露、游离骨块坏死，清创时给予去除。其中1例合并创面感染，创面周围形成贴骨瘢痕，创面为2.0 cm×4.0 cm～5.0 cm×7.0 cm。12例踝前及足背皮肤均有不同程度损伤，其中7例急诊手术时已有腓浅神经或足背正中神经损伤，5例急诊术后出现足背腓浅神经支配区皮肤针刺痛觉减退。皮瓣切取面积为4.5 cm×6.0 cm～7.0 cm×9.0 cm。

1.2 手术方法

创面清创：不驱血，大腿根部上气囊止血带。……