基于公益性的公立医院综合绩效评价指标体系研究

何晓娟　周国江

摘要：公立医院是中国医疗体系的主体，而政府和社会对于公立医院最基本的要求是公益性，因此医院应明确定位服务职能和服务特点，构建绩效考核体系，同时通过这一考评体系对员工进行绩效评估，从而不断深化与支持医院公益性的基本目标，以及提高患者的满意度和医院及工作人员的服务质量。本文根据目前公立医院的综合绩效评价指标体系进行分析，指出其必要性与原则，并针对目前的现状提出措施与整改意见。

关键词：公益性；公立医院；综合绩效评价；指标体系

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）012-0000-01

一、前言

公立医院是中国医疗体系的主体，肩负解决公民基本医疗服务的重担，改革开放至今，我国的公立医院慢慢与公益性背道而行，出现了看病贵、看病难等民生问题，党的十八届五中全会以来，全社会倡导公立医院应回归到公益性这一背景下，会上也明确提出新医改方案。为深化医改，促进其回归公益性，就必须构建公益性的公立医院综合绩效评价指标体系，完善医院的绩效评价与管理制度是新医改的重点内容，它不但可以完善、监督与评价功能，从而逐渐形成约束机制与激励机制，同时还可以促进公益性公立医院的实现，让公立医院朝着公益性方向发展，并缓解看病贵、看病难的社会民生问题。

二、建立公益性的公立医院综合绩效评价指标体系的必要性

公益性作为公立医院的基本目标，强化管理者的公益意识，同时促进其可持续与健康发展，目前从国际范围来看，公立医院都面临着这样的问题：亟需科学合理的激励机制和分配制度，致使公立医院的人才流失严重，员工工作积极性大大下降，员工的服务效率也明显降低，资源的利用率下滑，引发了看病贵、看病难的民生问题和紧张的医患关系。随着我国公立医院的医改不断推进，国家也正寻求与采取有效措施，改进运行机制，从而帮助解决上述问题，同时促进公立医院的公益性职能得到实现，而目前构建适合我国国情又能有效实现医院公益性目标的绩效评价指标体系，实现规范、有序、科学的评价指标管理已成为当务之急。

三、公益性的公立医院综合绩效评价指标体系的现状与问题

1.现状

公立医院的补偿机制由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个部分组成，其中财政补助所占份额较小，随着医药分开，药品加成率也将逐步取消，医院维持存在和发展的主要补偿来源于还是医疗服务收费。公立医院绩效评价基本上与企业绩效评价的发展轨迹类似，所以关于综合绩效评价可以借鉴企业以及国外研究成果，但公立医院必须秉承公益性为基本要求，经济指标的考核标准相应降低。

2.存在问题

当下许多公立医院仍然采取以营利等经济指标作为考核主要内容，传统综合绩效评价更注重医院的经济效益，而对于患者的利益无法得到兼顾。（1）绩效考核指标不全面、不科学，大部分体系只关注财务指标，主观性太强，忽略了客观数据这一因素进行评价；（2）指标体系权重确定不客观。随意性较大，系数分析以及有关系数法等较为客观赋权法很少采用；（3）重结果，轻过程，忽视了考核过程中所暴露的问题以及今后努力的方向；（4）医院愿景与综合绩效评价的联系不紧密，综合绩效评价的主要目标是组织医院愿景的实现并贯彻其整体发展目标，但实际实施过程当中，却是将个人或科室的目标取向明显反应出来，忽视了与医院愿景的紧密联系。

四、公益性的公立医院综合绩效评价指标体系应注意的问题

1.综合绩效评价结果的使用应合理

公立医院的综合绩效评价是动态的评价，它的公允性与权威性都比较强，而评价的结果一定程度上暴露医院的一些问题，成为患者与社会大众评价与了解该医院的实际情况和技术水平、医院信誉、服务质量等的重要信息来源与渠道，为患者提供可靠、公平的信息。同时另一方面它也有利于主管部门对公立医院加强监管，成为相关政策制定与构建评价监督的依据。

2.综合绩效评价主体应清晰明确

综合绩效评价的主体包括上级、下级、自己、同事以及患者，为了保证医院公益性在建立综合绩效评价主体的过程中应该引入外部评价，包括满意度、基层服务等评价体系，如广州某中医院将不同的绩效考评指标按照不同的评价主体进行划分。具体情况如下表：

3.综合绩效评价应规范化、程序化

不管是从公立医院还是公立医院的主管部门来看，综合绩效评价都不是陌生的事物，所以，在构建综合绩效评价体系的过程中应该注重其规范化以及方法的程序化问题，并要将其作为持续完善、不断改进的一个过程。可以通过建立试点初步评价与专家进行论证的方法，探索出一系列适合我国公立医院的综合绩效评价体系，建立程序化、规范化、科学化的评价方法，降低主观评价对医院及医院工作人员的影响。

五、结束语

随着我国医疗事业的不断发展，公立医院的公益性要求也越来越明确，公立医院以公益性作为主导目标是非营利组织，与此同时，它也与广大人民群众的安全和生命息息相关，这就要求公立医院在医院综合绩效评价指标构建的过程当中，要根据其特殊性进行设立，而不是生搬硬套。科学合理的考评体系为提高医院绩效以及提升医院管理水平，创建和谐氛围是极为重要的，因此将医院公益性与经济效益相结合，建立出一套操作性强、科学合理的基于公益性公立医院综合绩效评价体系，为客观全面的评价公立医院具有深远的意义。

参考文献：

[1]李滔，刘智勇，张红星，陈红辉，魏力，付旻，姚岚.建立以公益性为导向的公立医院绩效考核制度的若干思考[J].医学与社会，2014（09）.