降钙素原指导重症监护室脓毒症患者抗生素治疗的临床价值

张德春,黄　伟,何剑波

(重庆市万州区人民医院重症监护室　404000)



降钙素原指导重症监护室脓毒症患者抗生素治疗的临床价值

张德春,黄伟,何剑波

(重庆市万州区人民医院重症监护室404000)

[摘要]目的观察降钙素原(PCT)指导重症监护室(ICU)中脓毒症患者的抗生素使用的临床意义。方法选择符合脓毒症诊断标准的63例，分为PCT组(34例)和对照组(29例)，记录患者使用抗生素时间、住ICU时间及相关不良反应。结果PCT组抗生素使用时间较对照组时间明显减少(11.1±2.4)dvs. (14.3±3.1)d；抗生素相关不良反应的发生PCT组较对照组明显减少，住ICU时间也明显缩短(12.2±2.7)dvs. (15.4±3.6)d。结论PCT指导脓毒症患者抗感染治疗可以减少抗生素使用疗程、住ICU时间及相关不良反应。

[关键词]降钙素原;脓毒症;抗生素

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，是重症监护室(ICU)中常见疾病之一，此类患者易发展成多器官功能衰竭，其病死率很高，国内估计在18%～50%[1]。因此，及时正确的治疗至关重要，而合理的抗感染治疗亦是脓毒症患者预后的决定性因素之一。然而，如何合理使用抗生素已引起临床医师的关注。以往常用的C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率、白细胞计数等炎性指标尽管在判断脓毒症中有一定的临床价值，但这些指标的敏感度及特异性均不高，缺乏早期诊断特异性。近年来国内外研究表明，降钙素原(PCT)是一种诊断脓毒症的新指标，与传统临床炎症指标相比，具有较高的灵敏度与特异性[2]。近年来本科将PCT指导脓毒症患者使用抗生素治疗取得了较好的疗效，为临床医师合理使用抗生素提供了依据。……