2012
—2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁

刘乐平，刘文恩, 晏　群，刘清霞，邹明祥，李艳明，李虹玲

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙　410008)



2012
—2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁

刘乐平，刘文恩, 晏群，刘清霞，邹明祥，李艳明，李虹玲

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙410008)

[摘要]目的了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4 780株，居前5位的依次为大肠埃希菌1 008株(21.09%)，肺炎克雷伯菌624株(13.05%)，鲍曼不动杆菌452株(9.46%)，金黄色葡萄球菌437株(9.14%)，铜绿假单胞菌247株(5.17%)。其中以革兰阴性(G-)杆菌为主，占62.05%，其次为革兰阳性(G+)球菌(29.31%)、真菌(7.76%)及其他(0.88%)。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率由2012年的4.50%，分别提高至2015年的46.79%、33.94%(均P<0.01)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素和亚胺培南总耐药率分别为86.50%、 80.56%、78.10%、79.87%和84.29%；2012—2015年阿米卡星耐药率依次为0、10.22%、39.85%和21.30%(P<0.01)；4年间米诺环素耐药率为0～7.52%(P<0.01)。结论该院血流感染主要病原菌为G-杆菌，其中鲍曼不动杆菌对头孢类和碳青霉烯类抗生素耐药性极高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率增长迅速。临床应谨慎使用广谱抗菌药物，以降低抗菌药物选择压力。

[关键词]血流感染； 血培养； 病原菌； 耐药性； 抗药性，微生物； 合理用药

[Chin J Infect Control，2016，15(6)：374-379]

血流感染是一种严重的全身感染性疾病。近年来，随着广谱抗菌药物、侵入性诊疗技术、免疫抑制剂的使用，血流感染的发病率日益增高。血培养是诊断血流感染的金标准，分离病原菌并对其进行药物敏感性试验，可指导临床有针对性地用药，提高治愈率，降低患者病死率。然而，血培养所需检验时间较长，为使感染病情得到及时控制，经验用药在临床上仍然十分普遍。在不同地区和医院，血培养病原体分布差异较大，耐药谱也各不相同。本研究对本院2012—2015年临床送检血培养标本分离的病原菌和耐药情况进行回顾性分析，旨在为临床合理用药提供参考，现将结果报告如下。……