实施主动筛查防控重症监护病房多重耐药菌传播流行

顾克菊, 沈永红

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海　200437)



实施主动筛查防控重症监护病房多重耐药菌传播流行

顾克菊, 沈永红

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437)

[摘要]目的对重症监护病房(ICU)住院患者采取主动筛查干预措施，早期发现多重耐药菌(MDRO)定植患者，并实施接触隔离措施，预防和控制MDRO交叉传播。 方法对2012年9月—2013年5月入住ICU的240例患者鼻前庭和直肠拭子进行培养筛查，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌定植患者实施接触隔离。收集主动筛查前后(2011年9月—2012年8月和2012年9月—2013年8月)ICU患者临床培养MDRO分离株并进行耐药性分析。结果240例患者中有56例鼻腔MRSA定植，定植率23.33%。其中入ICU时筛查MRSA已定植者22例，占39.29%；住ICU期间新增定植者34例，占60.71%。105例直肠拭子产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌定植，定植率43.75%。其中入ICU时筛查已定植者72例，占68.57%；住ICU期间新增定植者33例，占31.43%。实施主动筛查前后ICU患者MDRO检出发病密度分别为28.56‰、13.71‰，差异有统计学意义[P<0.05，RR及95%CI为2.08(1.582～2.743)]。结论ICU住院患者MDRO定植率较高，实施以主动筛查为基础的MDRO综合防控措施，可降低ICU MDRO传播流行。

[关键词]重症监护病房； 定植； 主动筛查； 多重耐药菌

[Chin J Infect Control，2016，15(6)：401-404]

近年来，多重耐药菌(multidrug-resistant organism, MDRO)问题日益突出，给临床抗感染治疗带来严峻挑战。综合重症监护病房(ICU)收治的患者病情危重、免疫力低下、侵入性操作多，是MDRO感染发病率较高的场所[1]。如何采取有效措施预防和控制MDRO在ICU的产生和传播，保障患者安全，成为当前医院感染控制的难点。本研究对入住ICU的患者实施MDRO主动筛查干预措施，早期发现MDRO定植患者，并实施接触隔离。……