探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及对血小板活化功能影响

范正菊，杨明，傅袁，邓浩

(重庆市万州区人民医院 西药房，重庆 404000)

探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及对血小板活化功能影响

范正菊Δ，杨明，傅袁，邓浩

(重庆市万州区人民医院 西药房，重庆 404000)

目的 探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效，分析其对患者血小板活性功能的影响。方法 选取70例冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和试验组，每组各35例患者。对照组给予冠心病不稳定性心绞痛常规药物治疗，试验组在对照组的基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠的治疗。比较2组治疗的临床疗效，并分析2种治疗方法对患者血小板活化功能的影响。结果 试验组总有效率为74.29%，明显高于对照组总有效率34.29%(χ2=6.20，P<0.05)。治疗前2组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1、CD42b的表达水平差异无统计学意义；治疗后2组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1的表达水平较治疗前均明显减少(P<0.05)，CD42b的表达水平较治疗前明显增加(P<0.05)；治疗后试验组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1的表达水平明显低于对照组(P<0.05)，CD42b的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液治疗冠心病不稳定性心绞痛时能有效抑制患者血小板的活化功能，使患者的血栓发生减少，心肌缺血症状明显改善。

冠心病；不稳定性心绞痛；疗效；血小板活化功能

冠心病是临床上常见的一种心血管系统疾病，发病原因复杂多变，常由于冠心动脉粥样硬化导致血管狭窄，甚至发生阻塞，使冠状动脉血流和心肌需求之间失去平衡，心肌发生缺血缺氧坏死，引起心绞痛或心肌梗死的发生[1]。其中不稳定性心绞痛是冠心病常见的一种类型，其临床表现为心绞痛症状呈渐进性加重，可在休息或夜间睡眠的时候发生心肌梗死或猝死的危险，严重威胁患者的生命健康[2-3]。目前临床上常通过在增加冠状动脉供血量、使缺血心肌形成侧支循环、保护缺血心肌组织等环节给予药物进行疾病的常规治疗，在此基础上联合丹参酮ⅡA磺酸钠的治疗成为该疾病治疗的一种新方法[4-5]。现通过对70例冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料进行研究分析，探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及对血小板活化功能的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月来重庆市万州区人民医院进行治疗的70例冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和试验组，每组各35例患者。2组患者均按照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》结合冠状动脉影像学资料确诊为冠心病[4]；参照2000年由中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》确诊为不稳定性心绞痛。纳入标准：①符合冠心病不稳定性心绞痛的诊断标准；②年龄在50～75岁之间；③2周内没有服用过影响血小板功能的药物；④患者自愿参加试验并签署知情同意书。本研究得到本院伦理委员会批准。排除标准：①检查确诊为急性心肌梗死以及其他心脏疾病、胆心病、甲状腺功能尤进、胃及食管反流等引起胸痛的患者；②伴发重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常的患者；③具有严重肝肾不全或血液系统疾病的患者；④存在恶性肿瘤的患者；⑤精神异常的患者。对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄在51～75岁之间，平均年龄为(62.2±10.1)岁；试验组男性患者18例，女性患者17例，年龄在50～75岁之间，平均年龄为(63.5±10.3)岁；2组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组给予冠心病不稳定性心绞痛常规药物治疗：每天口服抗血小板药物阿司匹林、β-R阻滞剂富马酸比索洛尔、他汀类调脂药阿托伐他汀钙各1次，3者的剂量分别为100、 2.5、20 mg，每天静脉输入含有20 mL单硝酸异山梨酯注射液的0.9%氯化纳注射液250 mL，伴发高血压、糖尿病等疾病的患者需要给予一定的药物进行对症治疗。试验组：在对照组治疗的基础上，再通过静脉注射给予含有15 mL丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液的0.9%氯化纳注射液250 ml，每天1次。2组治疗的疗程均为2周。

1.2.2 观察指标：治疗结束后根据患者心绞痛发作次数、心电图变化等情况对2组治疗的临床疗效进行评定，临床疗效主要分为显著、有效、无效，以显著和有效的比例之和作为总有效率。患者心绞痛发作次数减少>80%，心电图恢复正常作为临床疗效显著；患者心绞痛发作次数减少>50%，心电图情况发生改善作为临床疗效有效；患者心绞痛症发作次数减少<50%，心电图无改善或加重作为临床疗效无效。通过流式细胞仪检测患者治疗前后血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1、CD42b的表达水平，用于评价2组治疗对血小板活化功能的影响。

2 结果

2.1 2组治疗后的临床疗效情况比较 试验组总有效率为74.29%，明显高于对照组总有效率34.29%，差异具有统计学意义(χ2=11.28，P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗后的临床疗效情况比较[n(%)]

*P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 2组治疗前后血小板活化功能情况的比较 治疗前2组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1、CD42b的表达水平差异无统计学意义；治疗后2组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1的表达水平较治疗前均明显减少， CD42b的表达水平较治疗前明显增加(P<0.05)。试验组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1的表达水平明显低于对照组，CD42b的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血小板活化功能情况的比较±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

3 讨论

冠心病不稳定性心绞痛的主要发病原因为动脉发生粥样硬化导致血管内斑块形成，斑块破裂引起血栓，阻塞心脏的血液供应，使心肌发生缺血缺氧甚至坏死[6-7]。现有研究表明冠心病的发病及其心肌缺血严重程度与患者血脂、纤维蛋白原水平的高低有关，患者血脂、纤维蛋白原水平越高说明患者的病情越严重，所以降低患者血脂及血液粘稠度是治疗冠心病的有效措施[8-9]。目前研究发现血小板的活化功能在动脉发生粥样硬化及血管内血栓的形成起到重要的作用。正常情况下血液中的血小板处于静息状态，当患者出现冠心病不稳定性心绞痛时由于冠状动脉局部血流动力学发生改变使血小板的活性功能被激活，引起血小板在局部发生聚集，释放大量生物活性因子，促使血管内血栓的形成[10-11]。随着近几年对血小板活化标志物研究地深入，血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1、CD42b是公认的血小板活化检测的标志物，通过对标志物检测可以有效了解患者病情[12]。

根据有关文献报道丹参酮ⅡA磺酸钠能够阻止患者血小板的聚集，使血液的粘稠度降低，促使患者血液流变学发生改善，同时还有降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的功效，使患者的临床症状得到有效控制[13-14]。本文研究发现，采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合常规治疗方法的试验组的临床疗效总有效率显著高于采用常规治疗方法的对照组(P<0.05)，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液对冠心病不稳定性心绞痛的疗效确切。结果显示治疗后试验组血小板膜糖蛋白CD63、PAC-1的表达水平明显低于对照组(P<0.05)，CD42b的表达水平明显高于对照组(P<0.05)，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液能有效抑制血小板的活化功能，与杨晓莉[15]等于2014年的研究结果基本一致，证实了此种治疗方法的可行性。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液液治疗冠心病不稳定性心绞痛时能有效抑制患者血液中血小板的活化功能，减少其粘附、聚集形成血栓，使患者的心脏供血得到明显改善，临床疗效显著。

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(编校：谭玲)

Effect of Tanshinone Ⅱ A sulfonic acid natrium injection in the treatment of coronary heart disease unstable angina and its influence on platelet activation function

FAN Zheng-juΔ, YANG Ming, FU Yuan, DENG Hao

(Department of Western Medicine, People’s Hospital of Wanzhou District of Chongqing City, Chongqing 404000, China)

ObjectiveTo explore the tanshinone Ⅱ A sulfonic acid sodium injection in the treatment of coronary heart disease unstable angina curative effect and its effect on the activity of platelet function.Methods70 cases of coronary heart disease(CHD)patients with unstable angina were divided into control group and experimental group, 35 patients in each group.Control group was given coronary heart disease unstable angina routine drug treatment, patients in the control group on the basis of control group combined Tanshinone Ⅱ A sulfonic acid natrium injection.the clinical efficacy of two groups of treatment and the two methods of treatment for patients with platelet activation function were compared.ResultsTotal effective rate in treatment group was 74.29%, significantly higher than the control group total effective rate(34.29%),(χ2= 6.20,P< 0.05).After treatment, the levels of platelet membrane glycoprotein CD63 and PAC-1 were significantly decreased compared with those before treatment(P<0.05), and the expression level of CD42b was significantly increased(P<0.05).The expression of platelet membrane glycoprotein CD63 and PAC-1 in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P<0.05), and the expression level of CD42b was significantly higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionTanshinone Ⅱ A sulfonic acid natrium injection can effectively inhibit platelet activation function in treatment of coronary heart disease patients with unstable angina, reduce thrombosis occurs, improve myocardial ischemia symptoms.

coronary heart disease; unstable angina; curative effect; platelet activation function

范正菊，通信作者，女，主管药师，研究方向：药学，E-mail：sdlwljun@126.com。

R259

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.46