复方托吡卡胺滴眼液在近视儿童散瞳验光中的应用分析

朱向红

(商丘市第三人民医院 眼科　河南 商丘　476000)



复方托吡卡胺滴眼液在近视儿童散瞳验光中的应用分析

朱向红

(商丘市第三人民医院 眼科河南 商丘476000)

【摘要】目的探讨复方托吡卡胺滴眼液应用于近视儿童散瞳验光的效果。方法选取2013年10月至2015年10月商丘市第三人民医院收治的近视儿童散瞳验光60例，根据患儿年龄分为3组：A组(8岁以下)、B组(8～12岁)、C组(12岁以上)。给予3组患儿复方托吡卡胺和阿托品凝胶散瞳后进行电脑验光，比较屈光度情况。结果A组使用阿托品眼凝胶的屈光度显著低于使用复方托吡卡胺的屈光度，差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组使用阿托品眼凝胶与使用复方托吡卡胺的屈光度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于8岁及以上患儿可采用复方托吡卡胺代替阿托品进行散瞳验光以降低对患儿的影响，而对于8岁以下患儿仍需使用阿托品凝胶。

【关键词】复方托吡卡胺滴眼液；近视儿童；散瞳验光

屈光不正是导致儿童视力发育的重要因素，而佩戴合适眼镜是治疗此病的重要方法。但患儿调节能力强，佩戴眼镜前需进行散瞳验光[1]。而目前国内使用最多的散瞳药物主要有阿托品眼膏和复方托吡卡胺滴眼液[2]。通过给予患儿阿托品进行散瞳验光反应屈光情况具有较高准确性，但因为恢复时间较长，患儿和家长接受度不高，而复方托吡卡胺滴眼液起效快，并且麻痹时间短，目前已被广泛运用。有研究表明，复方托吡卡胺滴眼液在低龄患儿应用时屈光度不高[3]。为探究复方托吡卡胺滴眼液应用于不同年龄段近视儿童散瞳验光效果，本研究对商丘市第三人民医院收治的近视儿童散瞳验光患儿根据年龄段分别应用复方托吡卡胺和阿托品凝胶散瞳后验光，现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月商丘市第三人民医院收治的近视儿童散瞳验光60例，根据患儿年龄分为3组，A组患儿8岁以下，B组患儿8～12岁，C组患儿12岁以上，各20例。A组男13例26眼，女7例14眼；视力降低时间为1～11个月，平均(5.2±1.1)个月；视力为0.2～0.7，平均(0.5±0.1)；B组男12例24眼，女8例16眼；视力降低时间为3～12个月，平均(5.8±1.2)个月；视力为0.1～0.6，平均(0.4±0.1)。C组男11例22眼，女9例18眼；视力降低时间为2～14个月，平均(6.5±1.8)个月；视力为0.2～0.6，平均(0.4±0.1)。排除标准：弱视者；远视者；具有屈光介质混浊病变者。3组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法3组均给予患儿复方托吡卡胺滴眼液5 ml进行散瞳，每15 min滴眼药水1～2滴，连续3～6次后使用电脑验光仪进行验光并记录屈光度，瞳孔恢复后，再采用1%阿托品眼凝胶2次/d，连续滴眼3 d，再给予电脑验光仪验光，记录屈光度。所有验光操作均由相同高资历经验丰富的验光师完成。

2结果

A组使用阿托品眼凝胶的屈光度显著低于使用复方托吡卡胺的屈光度，差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组使用阿托品眼凝胶与使用复方托吡卡胺的屈光度差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

3讨论

屈光不正严重影响儿童视力，并且近年来随着电子产品的普及，屈光不正的发病率显著上升。屈光不正患儿通常调节能力较强，并且此能力与年龄呈负相关，年龄越小，能力越强[4]。长期处于屈光调节状态会导致睫状肌收缩，悬韧带松弛，引发晶状体变凸，使验光结果的准确度下降，所以对儿童眼睛验配时需要进行散瞳验光。散瞳能够使长期处于过度紧张的眼肌有效放松，取得准确眼睛屈光情况。

表1　3组使用复方托吡卡胺与阿托品眼凝胶

托吡卡胺和阿托品均为使用率较高的散瞳药物，阿托品是已被证实麻痹睫状肌效果显著的药物，能有效去除调节紧张情况，屈光度准确。因此过往通常给予1%阿托品滴眼液进行散瞳验光，但使用此散瞳药物后，大约需要3周恢复，严重影响了患儿的正常学习和日常生活[5]。此外，阿托品进行散瞳验光后，患儿皮肤、黏膜发红、心率增加以及口干等不良反应发生率较高，病情严重的还会发生眩晕、烦躁以及惊厥等不良反应。复方托吡卡胺中主要由0.5%托吡卡胺和0.5%盐酸去氧肾上腺素组成，托吡卡胺是一种副交感神经抑制剂，能有效放松瞳孔括约肌，而盐酸去甲肾上腺素是一种交感神经兴奋剂，能有效促进瞳孔开大肌收缩，并且使瞳孔扩大，两种药物相互作用可有效起到散瞳效果。使用复方托吡卡胺滴眼液的特点主要如下：具有更快的散瞳速度，使用后30 min瞳孔便能够扩大到大约8 mm；散瞳持续时间较短，大约为6～8 h，不会对患儿验光后的正常学习和日常生活造成太大影响；睫状肌麻痹作用较小。本研究中，A组使用阿托品眼凝胶的屈光度显著低于使用复方托吡卡胺的屈光度(P<0.05)，说明年龄小于8岁的患儿采用复方托吡卡胺滴眼液的效果不如阿托品，其原因主要为复方托吡卡胺在此年龄段的麻痹睫状肌效果较差，使用后仍然具有残存调节能力。本研究结果还显示，B组和C组使用阿托品眼凝胶与使用复方托吡卡胺的屈光度差异无统计学意义(P>0.05)。与吴红等[6]研究结果相类似。这说明对于8岁及以上患儿可采用复方托吡卡胺代替阿托品进行散瞳验光。

综上所述，对于8岁及以上患儿可采用复方托吡卡胺代替阿托品进行散瞳验光以降低对患儿的影响，而对于8岁以下患儿仍需使用阿托品凝胶。

参考文献

[1]刘月君.不同年龄儿童阿托品眼胶散瞳后与美多丽滴眼液散瞳后屈光度数对比[J].中国妇幼保健,2015,30(28):4814-4816.

[2]申爱军.角膜碱烧伤76例综合治疗临床分析[J].河南医学研究,2014,23(7):55-57.

[3]肖信,刘伟民,王英.双通道视觉质量分析系统评价弱视儿童的视觉质量[J].眼科新进展,2014,34(12):1157-1160.

[4]李谐,邹海东,何鲜桂,等.SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2015,17(2):99-102.

[5]王夏虹.复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品眼膏治疗学龄前儿童假性近视的疗效观察[J].福建医药杂志,2015,37(1):84-86.

[6]吴红,殷育茜,赵春宁.复方托吡卡胺滴眼液在近视儿童散瞳验光中的应用效果[J].中国医学创新,2015,14(28):56-59.

【中图分类号】R 778.1+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.049

(收稿日期：2016-02-23)