甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果和安全性

董蕾

(淇县人民医院 内科　河南 鹤壁　456750)



甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果和安全性

董蕾

(淇县人民医院 内科河南 鹤壁456750)

【摘要】目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果和安全性。方法选取2014年11月至2015年11月淇县人民医院内分泌科收治的68例2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为单用组和联合组，单用组患者予以皮下注射甘精胰岛素，联合组患者在单用组基础上加用瑞格列奈片口服治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后低血糖事件发生率。结果治疗后，两组患者FPG、2 hPG以及HbA1c等指标较前明显改善，且联合组患者上述指标改善情况明显优于单用组，低血糖发生率明显低于单用组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果显著，且低血糖事件发生率低，该方法安全可靠。

【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；安全性

2型糖尿病是临床上较为常见的一种慢性和进展性的基础疾病，其临床特征主要为胰岛素抵抗，引起胰岛素相对缺乏以及血糖明显升高[1]。目前治疗2型糖尿病的目标以减少其并发症的发生，降低死亡率以及改善患者预后生活质量为主。本研究对2014年11月至2015年11月淇县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月至2015年11月淇县人民医院内分泌科收治的68例2型糖尿病患者作为研究对象，均与WHO制定的有关“糖尿病”诊断标准相符合，且患者空腹血糖(FPG)水平在10 mmol/L以上、餐后2 h血糖(2 hPG)水平在14 mmol/L以上，糖化血红蛋白水平(HbA1c)高于7.5%。根据治疗方式的不同将其分为单用组和联合组，其中单用组患者共30例，女11例，男19例，年龄55～75岁，平均(65.2±2.9)岁，病程2个月～1 a，平均(0.6±0.2)个月；联合组患者共38例，女15例，男23例，年龄54～77岁，平均(64.1±2.8)岁，病程1个月～1 a，平均(0.7±0.1)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均停止服用原有降糖药物，并采取饮食、心理和运动干预。单用组在此基础上予以皮下注射甘精胰岛素，用法用量为2次/d，在早晚餐前30 min注射，首次注射剂量为早餐前14 U，晚餐前10 U，持续给药16周。联合组在单用组基础上加用瑞格列奈片口服治疗，起始剂量为0.5～1.0 mg/次，3次/d，均在餐前15 min服用，持续治疗16周。

1.3观察指标观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后低血糖事件发生率。

2结果

2.1血糖相关指标治疗后，两组患者FPG、2 hPG以及HbA1c等指标较前明显改善，且联合组患者上述指标改善情况明显优于单用组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2低血糖发生率联合组患者中出现1例低血糖事件，单用组患者中出现5例低血糖事件，联合组患者低血糖发生率明显低于单用组(χ2=4.104，P=0.042)。

表1　两组患者血糖相关指标变化情况比较±s)

3讨论

国内临床调查研究报道，在2型糖尿病患者初步诊断期间，其胰岛β细胞的功能仅仅为正常人的一半，并以4%～5%/a的比例降低，在10 a后患者胰岛可能不再分泌胰岛素[2]。2型糖尿病患者在早期高血糖情况下其胰岛β细胞功能属于可逆的，因此早期给予2型糖尿病患者胰岛素治疗，可降低其血糖水平，使得β细胞处于修整状态，以便减缓糖尿疾病的发展[3]。

甘精胰岛素是一种长效的新型胰岛素类似物，可模拟机体内胰岛素的生理情况分泌胰岛素，24 h内浓度较平稳未见峰值，低血糖事件发生率较低。瑞格列奈是一种胰岛素促泌剂，可使胰岛素的早期时相迅速分泌，与其他类型的降糖药物比较，不会引起胰岛β细胞凋亡，还能减少餐后游离性脂肪酸，减轻血小板的黏附作用，而且其低血糖事件发生率较低[4-5]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者FPG、2 hPG以及HbA1c等指标较前明显改善，且联合组患者上述指标改善情况明显优于单用组，低血糖发生率明显低于单用组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果显著，且低血糖事件发生率低，该方法安全可靠。

参考文献

[1]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].重庆医学,2011,40(18):1810-1811,1814.

[2]王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2857-2858.

[3]林海洋,薛诚,毛小洁,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药,2011,18(2):177-179.

[4]陈林江.甘精胰岛素联合瑞格列奈在新诊断2型糖尿病中的应用研究[J].河北医学，2012,18(3):285-288.

[5]韩建武,孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013,34(14):2254-2255.

【中图分类号】R 587.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.074

(收稿日期：2016-01-18)