产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析

陈会敏

(鄢陵县中医院 检验科　河南 许昌　461200)



产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析

陈会敏

(鄢陵县中医院 检验科河南 许昌461200)

【摘要】目的探讨产妇行产前检查免疫检验项目的临床应用价值。方法将2013年8月至2015年8月鄢陵县中医院收治的120例预产期孕妇随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组给予产前常规检查，观察组在产前常规检查基础上给予免疫检验项目检查，比较两组的高危妊娠发生情况。结果两组孕妇均发生了高危妊娠现象，观察组经过免疫检验项目检查后，早期即给予适当措施控制，而对照组未及时发现、未有效控制；观察组高危妊娠发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇行产前检查免疫检验项目能够及时发现高危妊娠因素，有利于采取措施控制，保证母婴生命安全。

【关键词】免疫检验；产前检查；应用价值

产前检查是指在孕妇妊娠期间对孕妇、胎儿施行相关临床检查，以预测妊娠期间孕妇是否发生高危妊娠，且及早发现、及时治疗，避免误诊、耽误治疗，从而保证母婴生命安全[1]。目前，随着医疗技术迅猛发展、人们健康意识逐渐增强，产前检查愈来愈受到重视，但大多仅仅是常规检查，而免疫检验项目尚未广泛开展。现将鄢陵县中医院有关产前检查免疫检验项目的相关临床情况报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择2013年8月至2015年8月鄢陵县中医院收治的120例预产期孕妇作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组60例。对照组年龄20～41岁，平均(25.8±3.1)岁；孕周17+2～39+5周，平均(37.3±2.1)周；初产妇46例，经产妇14例。观察组年龄21～39岁，平均(25.5±2.9)岁；孕周18+3～39+6周，平均(37.1±2.0)周；初产妇44例，经产妇16例。两组孕妇在年龄、孕周、初经产等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组给予产前常规检查，观察组在产前常规检查基础上给予免疫检验项目检查，具体包括肝炎病毒、HIV、梅毒、TORCH等检测[2]。上述检查项目均得到孕妇及其家属知情同意。期间密切随访，比较两组间的高危妊娠发生率。

1.3统计学方法本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组孕妇均发生了高危妊娠现象，观察组经过免疫检验项目检查后，早期即给予适当措施控制，而对照组未及时发现、未有效控制；观察组高危妊娠发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组孕妇高危妊娠发生情况比较(n，%)

3讨论

目前，肝炎病毒、HIV病毒等是对人类健康造成严重威胁的传染性疾病，传播途径主要是经血液传播以及母婴垂直传播等，后者主要是经过分娩前宫内感染、分娩后哺乳等传播。因此，产前检查免疫检验项目显得非常重要。

肝炎病毒检查主要包含甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，其中乙肝病毒属于DNA病毒，主要是经血液及血制品途径传播，容易发展、演变成慢性肝炎、肝硬化。临床诊断主要是对乙肝病毒的标志物进行免疫检验，即乙肝病毒表面抗原、核心抗原以及e抗原。人体血液中含量最多为表面抗原，故其成为主要检验标志，且易产生抗HBs抗体，故判断机体是否免疫成功主要看是否产生抗HBs抗体[3]。因核心抗原被表面抗原所覆盖，故不易检测出，但可使机体产生抗HBc抗体，故可用来监测患者感染状况。甲肝病毒主要传播途径是粪-口途径，表现出急性黄疸型肝炎、无慢性病程且预后相对好，一旦痊愈即具有永久性免疫力。如果孕妇甲肝病毒IgM阳性，则提示感染。

HIV病毒攻击机体T淋巴细胞系统，导致细胞免疫能力减弱甚至丧失。若孕妇传染至胎儿，则会导致感染、发育畸形、早产甚至死胎等。对孕妇进行免疫检测可经ELISA法检测HIV抗体，HIV初次检测阳性者应采用蛋白印迹法以确诊，阳性者应建议终止妊娠。因此，产前HIV检测应加强重视，产妇感染初期可出现高烧、淋巴结肿大等临床表现，不易检测出，感染1个月后临床表现逐渐消失，则可检测出[4]。值得注意的是免疫检验项目阳性后再给予确诊试验方可确诊感染HIV病毒。

梅毒是由梅毒螺旋体感染所致，对体内各个器官产生影响。梅毒孕妇在孕期4个月内会发生不良情况如流产、早产、胎儿发育畸形甚至死胎等。临床检验上可经过检测梅毒螺旋体IgM 抗体、非梅毒螺旋体血清试验以确诊。检测IgM抗体主要早期诊断胎儿是否受到感染， IgM是一种免疫球蛋白，诊断梅毒的临床应用较满意，敏感度较高，因分子较大而常常无法经过胎盘，因此，IgM阳性常提示婴儿感染[5]。

TORCH是一组病原体，可导致孕妇先天性宫内感染、围产期感染，从而发生胎儿发育畸形、智力障碍、流产、死胎等。检测TORCH是诊断孕妇是否感染相应微生物的重要依据，如果TORCH-IgM抗体初次检测阳性，则应再次抽血检测，明确是否被感染，且排除干扰因素，并动态检测IgM抗体水平，从而观察病情变化情况[6]。

本研究中两组孕妇均发生了高危妊娠现象，而观察组经过免疫检验项目检查后早期即给予适当措施控制，其高危妊娠发生率明显低于对照组。这表明对孕妇施行产前检查免疫检验项目是非常必要的，能够及时发现甲肝、乙肝、HIV、梅毒、TORCH感染等相关疾病，为早期诊断并有效干预提供了可靠依据，从而保证母婴生命健康及安全，降低感染性疾病母婴传播发生率。

参考文献

[1]刘静.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息,2015,28(3):285.

[2]阳建伶,李华.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].延边医学,2015,(10):198-199.

[3]吴淑华.免疫检验项目在产前检查的临床应用价值研究[J].医学信息,2015,28(16):218.

[4]陆居文,徐艳红,欧阳辉妹,等.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].按摩与康复医学,2014,5(5):197-198.

[5]赵健宇.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].医学信息,2014,27(9):97-98.

[6]田宁.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1198-1199.

【中图分类号】R 446.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.081

(收稿日期：2016-02-17)