微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者临床效果观察

刘复生

(太康县转楼乡卫生院 外科　河南 周口　461400)



微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者临床效果观察

刘复生

(太康县转楼乡卫生院 外科河南 周口461400)

【摘要】目的观察微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果。方法选择2014年4月至2015年3月太康县转楼乡卫生院治疗的84例单纯性阑尾炎的患者，随机将其分成对照组和治疗组，各42例。对照组采用常规手术治疗，治疗组采用微创小切口手术治疗，观察两组患者疗效。结果治疗组手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组感染、皮下积液、肠梗阻发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者能有效缩短手术时间，促进患者恢复，减轻患者经济负担，减少术后并发症的发生。

【关键词】微创小切口手术；单纯性阑尾炎；治疗效果

阑尾炎是临床较常见的急腹症，表现为右下腹痛、恶心、呕吐等，严重影响患者的日常生活[1]。目前临床一般采用手术治疗阑尾炎，取得了较好的效果。但是传统阑尾切除术创伤大、恢复慢、并发症多。微创小切口手术是近几年发展起来的一种手术方法，具有切口小、并发症少、恢复快等优点。有报告显示，采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎能有效降低并发症，提高预后效果[2]。为验证这一观点，本研究采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者，并与传统手术相比，观察效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年4月至2015年3月太康县转楼乡卫生院治疗的84例单纯性阑尾炎的患者，随机将其分成对照组和治疗组，各42例。对照组中男30例，女12例；年龄15～76岁，平均(43.5±6.8)岁。治疗组中男27例，女15例；年龄16～75岁，平均(43.1±7.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规手术治疗，行连续硬膜外麻醉，选择患者右侧腹部麦氏点作为切口处，做5～7 cm切口，切开腹膜，暴露阑尾后分离阑尾根部与周围粘连，结扎阑尾系膜并缝合阑尾根部，消毒阑尾残端，将其包埋于盲肠内，关闭切口。治疗组采用微创小切口手术治疗，麻醉方法、切口处与对照组相同，做1.5～2.0 cm小切口，暴露阑尾，使用卵圆钳缓慢夹起阑尾，充分拉出阑尾及系膜，并确保不触及盲肠管，切除病变阑尾。之后将剩余部分放入腹腔，清除渗液，缝合。

1.3观察指标观察两组患者术中情况及术后情况；比较两组患者并发症发生率及疗效[3]。

1.4疗效评定标准通过治疗，无腹痛、发热、并发症为治愈；临床症状明显改善，出现轻微并发症为显效；临床症状有所改善，出现较重并发症为有效；临床症状无改善并出现严重并发症为无效。显效=治愈+显效+有效[4]。

2结果

2.1手术情况治疗组手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术情况比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2并发症治疗组感染、皮下积液、肠梗阻发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组手术并发症发生情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

2.3治疗效果治疗组治愈18例，显效19例，有效5例，总有效率为100.00%；对照组治愈11例，显效14例，有效10例，无效7例，总有效率为83.33%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

阑尾炎是临床较常见的急腹症，如果治疗不及时，易导致阑尾穿孔，严重的会导致死亡[5]。目前临床一般采用开腹手术治疗阑尾炎，其具有创伤大、并发症多等缺点，增加患者痛苦。近几年随着微小切口手术的发展，其已经取代了传统手术治疗阑尾炎。微创手术具有切口少、术后并发症少等优点。

通过本研究可以发现，治疗组患者的并发症发生率低于对照组，术中情况及术后情况均明显优于对照组，疗效优于对照组(P<0.05)，说明采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎能有效提高疗效及预后效果，且手术安全性高。这主要是由于微创手术切口小，能减少术后并发症及术中出血量，利于术后恢复，从而缩短住院时间，减轻患者经济负担；操作简单，能有效缩短手术时间，减少感染发生率。

综上所述，采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者能有效缩短手术时间，促进患者恢复，减轻患者经济负担，减少术后并发症的发生，可作为治疗单纯性阑尾炎的首选方法。

参考文献

[1]黄海.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(8):86-88.

[2]何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].河北医学,2014,20(1): 103-105.

[3]苏琼川,张惠明,王飞跃,等.皮内缝合微创小切口切除阑尾炎116例临床体会[J].海南医学,2012,23(15):58-59.

[4]李登位,周正.阑尾炎手术方式的微创演变及其进展[J].中日友好医院学报,2015,29(6):367-369.

[5]何新明,陈俊松.不同部位切口在阑尾炎微创手术患者中的疗效[J].检验医学与临床, 2015,12(23):3534-3535.

【中图分类号】R 656.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.107

(收稿日期：2015-12-12)