腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者卵巢储备功能的影响

崔云静

(天门市第一人民医院 妇产科　湖北 天门　441700)



腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者卵巢储备功能的影响

崔云静

(天门市第一人民医院 妇产科湖北 天门441700)

【摘要】目的观察腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者卵巢储备功能的影响。方法选择天门市第一人民医院2011年10月至2014年10月收治的130例卵巢子宫内膜异位囊肿患者。其中65例患者接受腹腔镜下行囊肿剔除术，作为研究组，65例患者接受开腹囊肿剔除术，作为对照组。比较两组患者手术前后血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平。结果两组患者术前FSH、E2水平及FSH/LH<1例数差异无统计学意义(P>0.05)；在T1时，研究组患者FSH、E2水平及FSH/LH<1例数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在T2时，研究组患者FSH、E2水平及FSH/LH<1例数较本组T1时明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，术后近期对患者的卵巢储备功能有较大的影响，随着时间的延长会逐渐恢复。

【关键词】囊肿剔除术；卵巢子宫内膜异位囊肿；卵巢储备功能

卵巢子宫内膜异位囊肿好发于育龄妇女，又称为巧克力囊肿，囊肿与卵巢组织粘连，会引起卵巢功能的破坏。腹腔镜技术已成为该病诊断的金标准，并是治疗该病的首选术式。有临床研究报道，腹腔镜术后患者卵巢储备功能下降，生育功能受影响[1-2]。本文选取130例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，对比分析腹腔镜下囊肿剔除术的治疗效果，以期为该病的临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择天门市第一人民医院2011年10月至2014年10月收治的130例卵巢子宫内膜异位囊肿患者。其中65例患者接受腹腔镜下行囊肿剔除术，作为研究组，65例患者接受开腹囊肿剔除术，作为对照组。研究组患者年龄为22～40岁，平均(29.5±3.3)岁，平均BMI为(22.3±0.51)kg/m2，单侧囊肿38例，双侧囊肿27例。对照组患者年龄为23～37岁，平均(30.5±4.0)岁，平均BMI为(20.9±0.51)kg/m2，单侧囊肿39例，双侧囊肿26例。两组患者年龄、BMI等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法研究组行腹腔镜下囊肿剔除术治疗。行气管全麻，在脐下1 cm做一操作孔，建立气腹，在麦氏点与其对侧各自做一0.5 cm的孔道。将盆腔粘连分离，剥除囊肿病变，将卵巢破口周围的瘢痕组织清除，术中尽量保护正常卵巢组织，双极电凝止血，将切口缝合，修补黏膜。对照组行开腹囊肿剔除术。行气管全麻，分离盆腔粘连，剥除囊肿病变，使正常解剖恢复，并将卵巢破口周围的瘢痕组织清除，双极电凝止血，缝合切口。

1.3观察指标在手术前末次月经后的第3天(T0)、术后首次月经的第3天(T1)、术后6个月后月经的第3天(T2)对两组患者抽血，检测血清黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)及雌二醇(E2)水平，并计算FSH/LH比值，记录比值<1的例数。

2结果

两组患者术前FSH、E2水平及FSH/LH<1例数差异无统计学意义(P>0.05)；在T1时，研究组患者FSH、E2水平及FSH/LH<1例数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在T2时，研究组患者FSH、E2水平及FSH/LH<1例数较本组T1时明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者手术前后FSH、E2水平及FSH/LH<1例数比较

3讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率在15%左右，常见于25～45岁的育龄妇女，且生育晚、生育少的女性发病率更高。该类患者对生育要求较高，保留卵巢对患者及其家庭具有重要的意义[3]。卵巢储备功能是指皮质区卵泡发育、生长，最终成为具有受精能力的卵母细胞，反映了育龄妇女的生育功能。在卵巢储备功能出现减退时，雌激素的分泌会减少，引起FSH及LH的升高[4]。血清FSH、E2水平及FSH/LH比值都是反映卵巢储备功能的重要指标。其中FSH由垂体分泌，受下丘脑及卵巢激素的调节；FSH水平升高是反映卵巢储备功能下降的早期指标；血清E2由卵巢颗粒细胞分泌，随着月经周期的变化而波动，在月经2～3 d时升高，因而血清E2水平的下降也能较为敏感地反映卵巢储备功能；FSH/LH比值是另一项反映卵巢储备功能下降的指标，该比值升高表明卵巢储备功能下降[5-6]。

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快的特点，应用越来越广。一方面，囊肿本身会造成卵巢的损伤，影响排卵功能；另一方面，手术切除病变时电凝止血对卵巢组织造成损伤，手术中对卵巢血供的影响都会不同程度地影响卵巢的功能，其中腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响大于传统开腹手术[7]。本研究中两组患者术前FSH、E2水平及FSH/LH<1例数差异无统计学意义(P>0.05)；在T1时，研究组患者FSH、E2水平及FSH/LH<1例数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在T2时，研究组患者FSH、E2水平及FSH/LH<1例数较本组T1时明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果表明，腹腔镜下囊肿剔除术对患者的近期卵巢功能有较明显的影响，但可恢复。

综上所述，腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，术后近期对患者的卵巢储备功能有较大的影响，随着时间的延长会逐渐恢复。

参考文献

[1]江敏,阿艳妮,文姝,等.双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].中国妇幼健康研究,2014,10(6):1045-1046,1068.

[2]孙华盛,张影,张利,等.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用GnRHa的疗效及其对卵巢功能的影响[J].海南医学,2014,20(13):1929-1931.

[3]彭李珍,欧少玲.GnRH-a辅助下腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响[J].辽宁医学院学报,2015,11(3):39-41.

[4]张华.腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5538-5540.

[5]周丽.腹腔镜手术辅以诺雷德治疗卵巢子宫内膜异位囊肿120临床分析[J].中国医药指南,2012,10(16):136-137.

[6]蔡敏,郭蓉,贺艳,等.妈富隆联合内美通预防卵巢巧克力囊肿术后复发的效果观察[J].广西医学,2015,37(8):1128-1130.

[7]杨瑶,张平,刘红,等.腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(13):2116-2117.

【中图分类号】R 711.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.125

(收稿日期：2016-01-14)