盐酸羟考酮注射液用于重度吗啡耐药癌痛治疗的临床观察

万成福，宋　涛



盐酸羟考酮注射液用于重度吗啡耐药癌痛治疗的临床观察

万成福，宋涛*

中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳 110001

[摘要]目的观察盐酸羟考酮注射液对重度吗啡耐药癌痛的治疗效果。方法37例重度吗啡耐药癌性疼痛患者，停止口服吗啡，改用盐酸羟考酮注射液给予患者自控性静脉镇痛，记录患者用药前及用药后1、4、7 d的VAS、KPS、QOL评分及不良反应发生情况。结果患者用药后各时间点VAS、KPS、QOL评分明显改善(P<0.01)；患者换药4 d后瘙痒、恶心、便秘等不良反应明显减轻(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液可以迅速、有效、安全地治疗重度吗啡耐药的癌性疼痛患者。

[关键词]盐酸羟考酮；吗啡耐药；癌痛

0引言

吗啡作为治疗中重度癌性疼痛的一线用药，已经广泛应用于临床，但随着其长期大量应用，吗啡耐药的情况也越来越明显，很多患者不但镇痛效果欠佳，严重者还会出现痛觉过敏。与吗啡不同，羟考酮主要通过κ受体起到镇痛作用，而对μ受体作用轻微[1-3]，可以替代吗啡而起到良好的镇痛效果。盐酸羟考酮注射液可以静脉给药，可迅速提高血药浓度，达到快速镇痛的效果。本研究拟观察盐酸羟考酮注射液对重度吗啡耐药癌痛的治疗效果。

1资料与方法

1.1病例选择经我院伦理委员会批准，选择2015年1-12月我院疼痛科收治的晚期癌痛患者。纳入标准：①病理或影像学证实为临床Ⅲ～Ⅳ期的癌症患者；②VAS评分≥7分，24 h口服吗啡量≥200 mg，预计生存期超过1个月；③年龄≥18岁，能够正常进食者。排除标准：①阿片类药物成瘾及阿片过敏者；②有严重心、肺、肝、肾等疾病者；③有精神疾病和智力障碍者。

根据纳入及排除标准，共有37例患者参与本试验，其中肺恶性肿瘤15例，乳腺恶性肿瘤9例，胃恶性肿瘤6例，肠道恶性肿瘤3例，胰腺恶性肿瘤2例，前列腺恶性肿瘤1例，肝恶性肿瘤1例。……