右美托咪定用于无痛纤维支气管镜检查最佳负荷剂量的探讨Δ

康乐燕，梁敬柱，李斌飞，吴立新，林宏凯

(中山市人民医院麻醉科，广东 中山　528400)



右美托咪定用于无痛纤维支气管镜检查最佳负荷剂量的探讨Δ

康乐燕*，梁敬柱，李斌飞，吴立新，林宏凯

(中山市人民医院麻醉科，广东 中山528400)

摘要目的：观察右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果，并探讨右美托咪定的最佳负荷剂量。方法：选择200例择期行无痛纤维支气管镜检查的患者，采用随机数字表法分为右美托咪定不同剂量观察组(观察1、2、3组)和对照组。诱导前，观察1、2、3组患者分别给予0.2、0.4、0.6 μg/kg的右美托咪定负荷剂量10 min静脉泵注；对照组给予等容量的0.9%氯化钠注射液。诱导时和检查中均采用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)监测麻醉深度以调整丙泊酚用量，术中4组患者均给予丙泊酚和瑞芬太尼靶控静脉输注维持。分别记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、镜入声门即刻(T2)、镜达隆突即刻(T3)、检查完成即刻(T4)、检查完成后10 min(T5)时患者的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度、心率、警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation scale，OAA/S)，记录丙泊酚的总用药量、不良反应及苏醒时间。结果：与T0时点比较，T1～T4时点4组患者的OAA/S评分、MAP明显降低，T2时点对照组患者的心率明显增快，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察1、2、3组患者在T5时点的OAA/S评分、Narcotrend指数升高，在T1时点MAP明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察1、2组患者在T2、T3时点，以及观察3组患者在T4、T5时点的MAP明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察2、3组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少，观察2组患者苏醒时间缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察1、2、3组患者低血压、低氧血症发生率降低，观察3组患者窦性心动过缓发生率升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予右美托咪定负荷剂量0.4 μg/kg静脉泵注后，在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查，可以减少丙泊酚、瑞芬太尼的用量，减轻对呼吸循环的影响，缩短患者的苏醒时间。

关键词右美托咪定； 丙泊酚； 瑞芬太尼； 纤维支气管镜； 麻醉

纤维支气管镜检查是诊断和治疗肺、支气管疾病的重要手段，而成功的麻醉是检查进行的关键[1]。传统的表面麻醉如利多卡因或丁卡因雾化喷喉，虽能在一定程度上保护气道，但麻醉效果欠佳。……