分水岭性脑梗死患者的早期复发及危险因素分析

常焕显，王以翠，季晓宇，孔令胜

(江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222042)



分水岭性脑梗死患者的早期复发及危险因素分析

常焕显，王以翠，季晓宇，孔令胜

(江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222042)

[摘要]目的分析分水岭性脑梗死(CWI)患者早期复发的危险因素。方法选取94例CWI患者作为研究对象，观察1个月，根据患者有无复发分为复发组29例和对照组65例。比较2组NIHSS、基线资料和临床特点；分析CWI早期复发的危险因素。结果入院时，对照组NIHSS为(5.14±1.75)分，复发组NIHSS为(7.81±1.16)分，差异有统计学意义(P<0.05)。复发组再次梗死时NIHSS评分明显高于初次梗死时(P<0.05)。2组基线收缩压、低灌注、梗死分型、狭窄程度、斑块性质和治疗方式比较差异有统计学意义(P均<0.05)；患者性别、年龄、基线舒张压、既往病史、就诊时间和住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。基线收缩压≥140 mmHg、发病前低灌注、狭窄>70%和不稳定斑块与CWI的早期复发呈正相关(P均<0.05)，支架植入与CWI早期复发呈负相关(P<0.05)，MCWI和扩容与复发的相关性不显著(P>0.05)。结论CWI的复发率较高，高血压、低灌注、严重的血管狭窄和不稳定斑块是CWI早期复发的危险因素。

[关键词]分水岭性脑梗死；早期复发；危险因素

分水岭性脑梗死(cerebral watershed infarction, CWI)即发生在大脑主要动脉分布区交界处的脑梗死，因主要发生在皮质动脉、基底核区小动脉的供血区之间的边缘带，又称边缘带脑梗死[1-2]。CWI患者的临床症状较轻，预后较好，但患者复发率高，其中1个月内复发的患者为早期复发[3]。CWI的发生和复发机制较为复杂，一般多认为由于血流动力学障碍所致,少数由心源性或动脉源性栓塞引起。常见于颈内动脉严重狭窄或闭塞,且狭窄越严重,越易出现交界区脑梗死。许多研究表明,其发生颅、内外大血管狭窄密切相关。本研究旨在对CWI患者的早期复发危险因素进行分析。

1临床资料

1.1一般资料选取2011年5月—2014年11月我院收治的94例CWI患者作为研究对象，纳入标准：①患者均在发病48 h内入院，就医较为及时，患者经过MR弥散成像(MR-DWI)检查确诊为CWI。②……