降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值

王　征，汤　辉，曹　涛，贺明轶，秦　俭，孙长怡

(首都医科大学宣武医院，北京 100053)



降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值

王征，汤辉，曹涛，贺明轶，秦俭，孙长怡

(首都医科大学宣武医院，北京 100053)

[摘要]目的研究血浆降钙素原(PCT)和动脉血乳酸水平对急诊老年脓毒性休克和严重脓毒症患者的预后和病情的评估意义。方法选择老年脓毒性休克和严重脓毒症患者137例，入院后给予PCT和动脉血乳酸等检查，并进行APACHE Ⅱ评分。随访28 d，根据患者预后分为死亡组36例和存活组101例，比较死亡组和存活组动脉血乳酸、血浆PCT和APACHE Ⅱ评分的差别；比较脓毒性休克和严重脓毒症患者血浆PCT、动脉血乳酸和APACHE Ⅱ评分的差别；用ROC曲线下面积(AUC)分析PCT和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果死亡组PCT、乳酸水平和APACHE Ⅱ评分高于存活组(P均<0.05)；脓毒性休克组PCT、乳酸水平和APACHE Ⅱ评分高于严重脓毒症组(P均<0.05)；PCT预测死亡ROC曲线下面积为0.812，动脉血乳酸曲线下面积为0.798，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值，高水平的 PCT和乳酸提示预后差。

[关键词]降钙素原；乳酸；严重脓毒症；脓毒性休克；老年人

我国已经进入老龄化社会，急诊老年患者不断增多，严重脓毒症和脓毒性休克是急诊老年患者的常见疾病，同时由于老年人脏器衰老，机体功能下降，感染严重且不易控制，治疗难度大，预后差，病死率高[1]。因此对老年患者快速准确的病情评估非常重要，根据病情及时调整治疗方案[2]，可指导临床医生进行及时和特异性的治疗，降低老年脓毒症患者的病死率，但目前还没有一个单一的生物标记物能能够准确评估老年严重脓毒症患者的预后。……