夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原的变化及其影响因素

张美娟

(天津市海河医院 心脏内科，天津300350)



夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原的变化及其影响因素

张美娟*

(天津市海河医院 心脏内科，天津300350)

摘要：目的探讨夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法住院患者227例，冠状动脉性心脏病145例，风湿性心脏病14例，甲亢性心脏病14例，慢性阻塞肺疾病23例，尿毒症18例，焦虑状态13例，分别检测NT-proBNP水平。结果尿毒症组NT-proBNP水平(24113.4±14178.41pg/ml)高于冠状动脉性心脏病组(7051.90±7667.19 pg/ml)，风湿性心脏病组(1172.82±867.97 pg/ml)及甲亢性心脏病组(1048.40±707.29 pg/ml)NT-proBNP水平低于冠状动脉性心脏病组而高于慢性阻塞肺疾病组(235.65±247.05 pg/ml)，焦虑状态组(37.34±10.75 pg/ml)低于其余各组，差异具有统计学意义(P<0.05)，风湿性心脏病组与甲亢性心脏病组NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉性心脏病组血红蛋白浓度与NT-proBNP水平呈负相关，肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I及中性粒细胞比例等成正相关(P<0.05)，结论夜间阵发性呼吸困难可由多种疾病引起，测定NT-proBNP水平有助于鉴别诊断，同时其水平受多种因素影响。

关键词：N末端B型钠尿肽原；夜间阵发性呼吸困难；鉴别诊断

(Chin J Lab Diagn,2016,20:0937)

N末端B型钠尿肽源(NT-proBNP)是由心脏细胞分泌的神经激素之一，顺应心脏压力增加以及心腔顺应性扩张而分泌增加，广泛应用于心源性呼吸困难与慢性阻塞性肺病的鉴别诊断以及心功能水平的评价中，夜间阵发性呼吸困难是门急诊患者常见就诊原因并因此住院诊治，夜间阵发性呼吸困难是左心功能不全最主要症状之一，可见于心源性疾病，如冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病，亦可见于其它疾病，如慢性阻塞性肺疾病、尿毒症、焦虑等。本文观察了2014年1月至2015年6月心脏内科住院患者，伴有夜间阵发呼吸困难的不同原因夜间阵发性呼吸困难NT-proBNP浓度的变化并探讨其临床意义。……