3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

杨娣娣，韩秀蕊，张丽洁，李艳春，赵　园，王九菊，魏绪仓

(陕西省人民医院 血液病研究室，陕西 西安710068)



3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

杨娣娣，韩秀蕊，张丽洁，李艳春，赵园，王九菊，魏绪仓*

(陕西省人民医院 血液病研究室，陕西 西安710068)

摘要：目的探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术，获取骨髓涂片、活检标本，对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片(P<0.05)；骨髓活检对急性白血病(AL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌(MCBM)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)诊断的阳性率高于涂片(P<0.05)； 骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检(P<0.05)。MDS粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片；红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊，对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。

关键词：血液病;骨髓活检;骨髓涂片;血涂片

(Chin J Lab Diagn,2016,20:0952)

骨髓细胞形态学检查包括骨髓涂片与外周血涂片分析，是血液系统疾病诊断最传统的检测方法。由于受骨髓组织结构、增生度、细胞分布不均、纤维化等因素的影响，骨髓涂片往往不能准确地反映骨髓造血的真实情况，给疾病诊断带来困难。骨髓活检取一小块完整骨髓组织进行分析，弥补了骨髓细胞形态学检查的不足。我们对3374例血液病患者的骨髓细胞形态与活检进行回顾分析，以探讨两者在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。

1材料与方法

1.1研究对象2005年1月-2014年12月，在我院血研室诊断的3374例血液病患者,其中男1887人，女1487人，年龄在8-87岁,中位年龄46岁。临床有不同程度的贫血、出血、发热，肝脾、淋巴结肿大症状。外周血至少有一系细胞数量或质量异常。所有病例的诊断均符合参考文献[1]诊断标准。……