老年股骨转子间骨折不同手术方法比较研究

沈宁江，林坚平，王广积，黎早敏，陈剑飞，林庆彪

(海南省人民医院骨科中心，海南海口570311)

老年股骨转子间骨折不同手术方法比较研究

沈宁江，林坚平，王广积，黎早敏，陈剑飞，林庆彪

(海南省人民医院骨科中心，海南海口570311)

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)、解剖型锁定钛板(locking compression plate，LCP)、防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)、人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法527例老年股骨转子间骨折中DHS治疗182例，LCP治疗201例，PFNA治疗71例，人工股骨头置换73例。结果

DHS、LCP、PFNA、人工股骨头置换组手术时间相当，差异无统计学意义(P＞0.05);PFNA组术中出血量明显少于DHS、LCP、人工股骨头置换组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但卧床时间DHS、LCP组明显长于PFNA、人工股骨头置换组，差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访Harris评分标准评定优良率DHS组明显低于LCP、PFNA、人工股骨头置换组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论PFNA是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固定方式，人工股骨头置换适用于75岁以上高龄不稳定型转子间骨折并且合并重度骨质疏松的患者。

股骨转子间骨折;动力髋螺钉;解剖型锁定钛板;防旋型股骨近端髓内钉;双极人工股骨头置换

随着我国人均寿命的延长，老年人骨质疏松发生率呈上升趋势，低能量损伤容易导致股骨转子间骨折。该部位骨折非手术治疗卧床时间长，易引起下肢深静脉血栓、褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症，即使骨折愈合，多残留髋部畸形，严重影响活动能力。此类患者采用何种治疗手段尚存在争议［1-2］。作者自2002年1月至2014年6月对527例……