小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果

张广华



小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果

张广华

【摘要】目的 研究小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果。方法 观察组采用小切口切除术治疗，对照组采用传统甲状腺切除术治疗。结果 观察组在采用小切口治疗方式以后其手术时间、术后住院时间、切口长度都优于对照组。此外，观察组的出血量也低于对照组。结论 小切口的手术方式能够实现治疗效果提升和外观美容相结合的治疗目的，是具有临床应用意义的一种可行的治疗方式。

【关键词】小切口手术；甲状腺；甲状腺切除

Objective To study the clinical effects of small incision surgery and conventional surgical in the treatment of thyroid tumor． Methods The observation group used small incision surgery in the treatment and control group used traditional thyroidectomy treatment． Results Operation time，postoperative hospital stay，incision length of patients in observation group were significantly better than control group． In addition，the amount of bleeding in the observation group was significantly lower than control group． Conclusion Small incision surgical approach can achieve therapeutic purposes to enhance the therapeutic effect and maintain appearance，which is a viable treatment with clinical application significance．

【Key words】 Small incision surgery，Thyroid，Thyroidectomy

甲状腺肿瘤作为最为常见的一种颈部肿瘤，其发病率在不断地升高，这种甲状腺肿瘤一般是不会危及患者生命的良性肿瘤，但是会给患者生活质量带来不利影响［1］。当前对于甲状腺肿瘤的治疗，主要采用的仍然是手术治疗方式。传统的手术方式切口较大，一方面影响患者的外部美观，另一方面也会使得患者产生一定的不适［2］。在此背景下本文着重讨论了小切口手术与传统方式的治疗效果对比，以为甲状腺肿瘤提供更多的方法参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年12月收治的200例甲状腺肿瘤患者，将其随机分为观察组与对照组。观察组为106人，其中男性59人、女性47人，患者年龄48～64.5岁；60例患者是单发甲状腺结节，46例患者是双侧甲状腺结节病。对照组为94人，其中男性49人、女性45人，患者年龄45～69岁，48例患者是单发甲状腺结节，46例患者是双侧甲状腺结节。上述两组患者在进行术前检查时其瘤体直径显示为0.6～7.7 cm。所有的患者在进行治疗以前都会进行B超等常规检，从而明确病症以及保证实验对象没有颈部手术史。上述两组资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

两组患者均采用气管插管全身麻醉的方式进行手术，甲状腺肿瘤患者以“大”字形的方式平躺。对照组仍然采用的是传统的手术方式，即在患者两乳头之间连线中点即胸骨前作一长约12 mm切口后进行手术治疗［3］。而观察组则采用小切口手术方式进行治疗，即在颈静脉切迹之上3 cm处做2～3 cm横向切口，充分分离带状肌下层，充分暴露术野，放置4 mm直径鼻内镜，用鼻内镜下离断气管食管沟，由下向上分离甲状腺，超声刀凝闭切断甲状腺下中血管，暴露出甲状腺上极并用超声刀切断上级血管、甲状腺峡部和Berry韧带，取出组织样本，剩余甲状腺组织进行止血缝合，创腔内留置负压引流［4］。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的平均手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间及患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间的比较

通过本文研究可知观察组在采用小切口治疗方式以后其手术时间、术后住院时间、切口长度都优于对照组。此外，在患者的出血量上，观察组的出血量也低于对照组。两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组两种不同手术方式的相关指标比较

2.2 术后并发症比较

在本实验中两组患者均未出现较大的出血现象，但是观察组在术后出现了5名患者的切口粘连，另外有2名患者出现颈前区疼痛现象。而对照组则出现了14名患者的切口粘连，此外，还有8名患者的颈前区疼痛。观察组的并发症低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺作为一种最为重要和常见的内分泌系统，其中临床上出现甲状腺肿瘤的病变情况较多，当前对于甲状腺肿瘤的治疗方式仍然以手术切除肿瘤为主［5］。传统的手术方式最为明显的不足就是切口较大，一方面影响患者的外部美观，另一方面也会使得患者产生一定的不适。这种传统的方式存在切口大、治疗时间长以及并发症较多等不足，这对于患者，尤其是女性患者造成了较为严重的心理和身体影响［6］。而采用小切口手术方式则可以对上述问题进行有效的解决，从而提高患者的治疗效果。

采用小切口切除术对甲状腺肿瘤进行治疗具有以下优点：（1）小切口手术切口较小，能够有效降低患者的感染概率，同时可减小瘢痕而不影响美观，从而为女性患者在治疗后提高生活质量提供更多的保障［7］；（2）小切口手术能够尽量避开血管及周围组织而减少其受到破坏，在手术操作中能够避开颈白线，能够避免因缝扎颈前浅静脉而使机体受到伤害［8］。在本实验中两组患者均未出现较大的出血现象，但是观察组在术后出现了5名患者的切口粘连，另外有2名患者出现颈前区疼痛现象。而对照组则出现了14名患者的切口粘连，此外，还有8名患者的颈前区疼痛。观察组的并发症现象低于对照组。两组在手术中都无大出血，甲状腺功能低下和甲状旁腺功能低下等严重并发症发生，随访3个月两组都无复发病例。

综上所述，小切口的手术方式能够实现治疗效果提升和外观美容相结合的治疗目的，是具有临床应用意义的一种可行的治疗方式。

参考文献

［1］ 刘大文． 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析［J］． 医学综述，2013，19（12）: 2304-2305．

［2］ 黄树伟． 小切口与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的效果比较［J］．中国当代医药，2015（2）: 56-57，60．

［3］ 聂炜． 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析［J］． 中外医疗，2015（15）: 56-57．

［4］ 陈晓英，韩宏斌，王宇翔，等． 用胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果对比［J］． 当代医药论丛，2015（18）: 1-2．

［5］ 黄广恒． 甲状腺良性肿瘤腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗的临床效果研究［J］． 中国现代药物应用，2015，9（22）: 60-61．

［6］ 赵璇． 低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察［J］． 中国社区医师，2015（31）: 43，45．

［7］ 马玮阳． 改良小切口术治疗甲状腺肿瘤的疗效和安全性分析［J］．社区医学杂志，2014，12（12）: 59-60．

［8］ 黄文孝，包荣华，陈杰． 甲状腺肿瘤患者采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术联合的治疗效果观察［J］． 医学美学美容（中旬刊），2014（7）: 134．

Clinical Effects of Small Incision Surgery and Conventional Surgical in the Treatment of Thyroid Tumor

ZHANG Guanghua Yuzhou Central Hospital，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

【中图分类号】R736

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0056-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．041

作者单位：461670 河南省禹州市中心医院