产后出血应用卡前列甲酯栓联合缩宫素的预防效果分析

任春宏 赵 妍



产后出血应用卡前列甲酯栓联合缩宫素的预防效果分析

任春宏 赵 妍

【摘要】目的 探讨卡前列甲酯栓(卡孕栓)与缩宫素联合应用在产科中预防产后出血中的效果。方法 按照随机数字法将我院妇产科2013年5月～2015年5月接诊的单胎分娩产妇400例分为2组，各200例，对照组患者在胎儿娩出后采取缩宫素处理，而研究组患者在对照组基础上加用卡孕栓治疗。观察记录两组分娩产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血率，以及不良反应发生率，并对比分析。结果 研究组第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均低于对照组（P＜0．05）；研究组产后出血率为2．00%（4/200），对照组则为13．00%（26/200），研究组低于对照组（P＜0．05）；组间不良反应发生率无差异（P＞0．05）。结论 将卡孕栓与缩宫素联合应用在产科中能达到不错的预防产后出血效果，同时可缩短第三产程。

【关键词】产科；卡孕栓；缩宫素

Objective To investigate the effect carboprost methylate suppositories（carprost）combination with oxytocin to prevent postpartum hemorrhagein obstetrics． Methods According to the random number method hospital maternity from May 2013 to May 2015 admissions single births maternal 400 cases were divided into two groups，each of 200 cases in the control group of patients taking oxytocin after delivery of the fetus treatment，while patients in the control group，the study group based on the use carprost treatment． Two birth mothers were recorded the third stage of labor，postpartum hemorrhage 2 h，24 h postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage rates，and incidence of adverse reactions，and comparative analysis． Results The study group third stage of labor time，2 h postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage 24 h were significantly lower than the control group（P＜0．05），the study group of postpartum hemorrhage was 2．00%（4/200），compared with 13．00% in the control group（26/200），the study group was significantly lower than the control group（P＜0．05），no significant difference（P＞ 0．05）． Conclusion Carprost combination with oxytocin in obstetrics can achieve good effect to prevent postpartum hemorrhage，and can shorten the third stage of labor．

【Key words】 Obstetrics，Carprost，Oxytocin

产后出血指的是产妇娩出胎儿后24 h内出血量≥500 ml［1］，属于产科常见并发症，危害极大，若不及时处理，甚至造成产妇失血性休克或死亡，需加强重视。产后出血发生原因较多，但最为主要的原因在于产后子宫收缩乏力［2］，因此如何预防产后子宫收缩乏力，降低产后出血率成为热点［3-6］。缩宫素是过去预防产后出血常用药物，而近几年临床研究将卡孕栓联合应用其中，有不错效果，我院也有了相关应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究入选2013年5月～2015年5月我院产科接诊的单胎分娩产妇400例。入选分娩产妇自愿接受本研究并签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除心肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、青光眼、软产道损伤及前列腺素禁忌症等患者［7］。按照随机数字法分为2组，各200例，对照组：年龄20～38岁，平均（29.2±3.4）岁；孕周38～41周，平均（39.8±0.7）周；经产妇48例、初产妇152例；剖宫产89例、自然分娩111例。研究组：年龄20～37岁，平均（29.5±3.1）岁；孕周38～41周，平均（39.6±0.9）周；经产妇53例、初产妇147例；剖宫产85例、自然分娩115例。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组分娩产妇仅仅采取缩宫素处理，即娩出胎儿后常规合谷穴注射10～20 U缩宫素，其中经产妇注射20 U，初产妇注射10 U。研究组则在对照组基础上联合卡孕栓治疗，其中缩宫素用法用量同对照组，而卡孕栓则于直肠给予，给药处距离肛门5～6 cm，1枚/d。

1.3 观察指标

观察记录2组分娩产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血率，以及不良反应发生率，并对比分析。

1.4 产后出血评价标准

产后出血评价参与容积法与称重法处理，测量产后出血量，即羊水流尽后于患者臀下置弯盘收集血液，之后直接采取量杯测量；称重法则利用纱布进行称重，若增加0.05 g则记录1 ml［8］。

1.5 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，利用统计学软件SPSS 18.0处理，其中计数资料用（%）表示，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间第三产程时间与产后出血量比较

研究组第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 产后出血率与不良反应发生率比较

研究组患者有4例发生产后出血，发生率为2.00%，而对照组则发生26例，发生率为13.00%，研究组发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者有3例恶心呕吐、4例腹泻，不良反应发生率为3.50%，对照组则发生2例面色潮红、3例恶心呕吐，不良反应发生率为2.50%，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

从研究结果来看，将卡孕栓与缩宫素联合应用可持续增强子宫收缩2 h以上，从而缓解产后2 h子宫收缩乏力导致的出血症状，降低产后出血率。但卡孕栓应用在产科中会有少数消化道反应，不会影响患者康复，无需特殊处理便可自行缓解，加上对血压与心率不会产生影响，安全性较高。

参考文献

［1］ 杨正爱． 卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究［J］． 中国医药导报，2011，8（32）: 60-62．

［2］ 陈燕，石中华． 缩宫素联合不同时间应用卡孕栓对预防剖宫产产后出血的疗效评估［J］． 中国妇幼保健，2014，29（25）: 4174-4177．

［3］ 张琳琳，隆益会，牟建容． 欣母沛治疗产后子宫收缩乏力预防产后出血的临床疗效观察［J］． 医药前沿，2012（23）：29-30．

［4］ 丁秀花，秦彩素． 浅谈产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗及预防［J］． 中国继续医学教育，2015，7（8）: 211．

［5］ 王进云，张坤，刘艳． 产后子宫收缩乏力性出血的诊断及治疗［J］．中国医学工程，2014（2）: 116-117．

［6］ 于杰． 预防性治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（48）：95．

［7］ 沈玲英． 应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析［J］． 中国当代医药，2010，17（35）: 56-57．

［8］ 李红艳． 卡孕栓用于剖宫产术中预防产后出血的疗效观察［J］．中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）: 1630．

表1 2组患者第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较 （±s）

表1 2组患者第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较 （±s）

注：与对照组相较，*P＜0．05

192．14±23．60*312．74±52．17组别　第三产程时间（min）　产后2 h出血量（ml）　产后24 h出血量（ml）研究组（n=200）对照组（n=200）6．55±1．23*12．06±1．30 133．25±35．62*232．05±42．58

Carboprost Methylate Suppositories Combination With Oxytocin to Prevent Postpartum Hemorrhage in Obstetrics

REN Chunhong ZHAO Yan Department of Obstetrics，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping 136000，China

【Abstract】

【中图分类号】R985

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0094-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．071

作者单位：136000 吉林省四平市妇婴医院产科