眼眶骨折法医鉴定中CT多平面重组的研究分析

张伟群刘文忠



眼眶骨折法医鉴定中CT多平面重组的研究分析

张伟群1刘文忠2

【摘要】目的 探究眼眶骨折法医鉴定中CT多平面重组（MPR）的价值。方法 选取2014年5月～2015年9月本院收治的患有眼眶外伤需法医鉴定的伤者100例，分别采用常规CT诊断和CT多平面重组诊断。结果 常规CT检测结果，100例伤者中，66（66%）例明确确诊，22（22%）例可疑诊断，12（12%）例误诊。MPR图像多方位诊断结果，100例伤者中，97（97%）例确诊，3（3%）例可疑诊断，0例误诊。可见，MPR诊断正确率高于常规CT诊断，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在眼眶骨折法医鉴定过程中，MPR诊断价值较高。

【关键词】眼眶骨折；CT平多面重组；法医鉴定；价值

Objective Study of orbital fractures in forensic identification of CT multiplanar reconstruction（MPR）value． Methods Select May 2014 to September 2015 admitted to hospital suffering from orbital trauma needs forensic injured 100 cases，respectively，using conventional diagnostic CT and diagnostic CT MPR． Results Conventional CT findings，injured 100 cases，66（66%）patients with definite diagnosis，22（22%）patients with suspected diagnosis，12（12%）were misdiagnosed． MPR multi-faceted image diagnosis，injured 100 cases，97（97%）cases were diagnosed，3（3%）patients with suspected diagnosis，0 cases of misdiagnosis． Visible，MPR diagnostic accuracy is higher than conventional CT diagnosis，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In orbital fractures forensic identification process，the higher the diagnostic value of MPR．

【Key words】 Orbital fractures，CT faceted restructuring，Value

基于国家法律的完善，法律知识得到相应的普及，致使诸多伤者愿意利用法医鉴定程序，以达到维护自身权益的目的［1］。针对外伤骨折，类型较多，且眼眶骨折较为常见。因眼骨周围生理解剖结构存在一定特殊性，若出现破坏性损伤，易导致较复杂的外伤结果［2］。目前，X光纤和常规CT在眼部外伤性骨折诊断中较为常用，但其受限于某一平面的判断，导致诊断结果存在差错和不足，难以为法医鉴定和评判提供有效依据。随着科学技术的发展，多螺旋（多方位CT成像和组合）技术在医学上得到广泛应用，在全方位条件下，对眼部骨折情况进行评价，提高眼眶骨折诊断准确性和可靠性［3］。为研究眼眶骨折法医鉴定中CT多平面重组的价值，收集100例伤者为对象，通过两种诊断方式，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年9月的100例患有眼眶外伤需法医鉴定的伤者，其中包括62例男性和38例女性，年龄16～55岁，平均（25.3 13.27）岁。若以眼部骨折区域为划分依据，包括41例左眼，38例右眼，21例双眼。

1.2 方法

（1）常规CT检查：即非螺旋CT或单层螺旋CT，5～10 mm为采集层厚通过轴位或冠状扫描［4］。（2）MPR：借助PHILIPS16排螺旋CT机薄层进行扫描，扫描参数，如下所示：20～500 mAs 90/120/140 KV，层厚1 mm，螺距0.13～1.7，重建间隔距离0.1 mm，重建函数FC30。所有获得的数据均传送至LENOVO工作站中，通过Vitera2.0软件进行处理［5］。

1.3 统计学分析

本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

基于两种不同的诊断方式，对比诊断正确率，MPR组准确率为97%，常规CT检测组准确率为66%，MPR组高于常规CT组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 常规CT诊断方法与MPR技术诊断结果对比

3 讨论

常规单平面CT诊断技术在眼眶骨折诊断中较为常见，其具有一定的诊断价值，但由于局限于对某一平面的诊断，无法达到全面性诊断标准［6］。相较于常规单平面CT诊断，MPR技术具有以下几方面的优点：（1）扫描速度快，在整个检测过程中，患者处于固定状态下，促使运动照影得到减少，达到降低造影剂用量的目的，进而提高扫描速度。（2）重建具有任意性和回顾性，不受层间隔大小的限制，可实现多次重建。（3）由原本平面CT技术转变为容积式扫描，通过多方位观察病情和病灶处，提高诊断效率。MPR技术，即以多螺旋CT检测为基础，在采集检测结果前提下，进行数据处理，搭建出轴位、冠状位、矢状位或多方位图像。MPR技术，基于三维立体化成像下，掌握伤者骨折发生的部位、范围、走向和移位等情况，实现眼眶骨折情况空间化效果，达到多角度观察和分析病灶的目的，为CT室医生掌握伤者病情提供依据，促使法医鉴定准确率得到提高［7］。

综上所述，随着科学技术的发展，医疗水平的进步，常规CT检测不再是判定眼部骨折的唯一标准。相较而言，MPR技术在诊断眼眶骨折中效果更佳，具有准确率高的特点。可见，法医鉴定眼眶骨折的常规检查可采用MPR技术，为法医鉴定提供可靠的影像学证据，以确保法医鉴定的准确性和有效性。

参考文献

［1］ 乔永明． 眼眶内侧壁骨折的螺旋CT诊断［J］． 中国实用医刊，2011，38（14）: 123-124．

［2］ 刘善秋． 螺旋CT在眼眶骨折中的应用［J］． 医学美学美容（中旬刊），2012，20（10）: 133，136．

［3］ 李修军． 单纯性眼眶内侧壁微小骨折高分辨CT诊断［J］． 临床医学，2012，32（5）: 90-91．

［4］ 赵元峰，狄寒冰，马克兢，等． 113例眼眶内侧壁骨折的MRI表现法医学分析［J］． 中国法医学杂志，2013，28（6）: 512-513．

［5］ 高建英，张甜翟，翟宁，等． SPECT/CT在筛骨纸板骨折诊断中的应用［J］． 济宁医学院学报，2013（3）: 198-199．

［6］ 王枫，吴兰萍，和凤领，等． CT多平面重组在眼眶骨折法医鉴定中的价值?［J］． CT理论与应用研究，2013（3）: 537-543．

［7］ 李新民． 探究CT多平面重组（MPR）技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值［J］． 中国继续医学教育，2015，7（22）：31-32．

Research Analysis of CT Multiplanar Reconstruction in Orbital Fracture of Forensic

ZHANG Weiqun1LIU Wenzhong21 Chaoyang District Public Security Bureau Branch of Criminal Science and Technology，Changchun 130000，China，2 Automobile Economic and Technological Development Zone in Changchun Public Security Bureau Branch of Criminal Science and Technology，Changchun 130011，China

【Abstract】

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0170-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．124

作者单位：1 130000 长春市公安局朝阳区分局刑事科学技术室；2 130011 长春市公安局汽车经济技术开发区分局刑事科学技术室