基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者抗病毒治疗后的长期随访研究

张曹庚　项晓刚　刘柯慧　曹竹君　谢青　王晖



·论著·

基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者抗病毒治疗后的长期随访研究

张曹庚项晓刚刘柯慧曹竹君谢青王晖

200025上海交通大学附属瑞金医院感染科

【摘要】目的探讨基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化抗病毒治疗的长期疗效。方法采用平行对照回顾性队列研究，对基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR)治疗，予以集落刺激因子对症治疗，5年长期随访并观察其转归。评估疗效、复发率，肝脏瞬时弹性超声成像检测肝脏硬度值(Stiffness值)，比较持续病毒学应答(SVR)组和非持续病毒学应答(NSVR)组的临床事件(肝性脑病、腹水、消化道出血、肝癌或者死亡)发生。 结果54例基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者接受了PR治疗，获得SVR的患者有35例。15例患者在第1次抗病毒治疗后获得SVR，9例、8例、2例、1例患者分别在第2、3、4、5次抗病毒治疗后获得SVR。仅有1例患者在获得SVR 6周后出现复发。抗病毒治疗期间，患者的肝硬度值得到不同程度的改善，SVR组治疗后与基线值比较差异有统计学意义(P=0.0004)。结束治疗后的长期随访发现，SVR组患者的肝硬度值有进一步下降的趋势，并能保持在一个较低的水平。而NSVR组患者的肝硬度值没有改善。在平均为60个月的随访中，NSVR组新增3例肝癌患者，SVR组则无人发生。两组临床事件发生频率的差异有统计学意义[腹水：P=0.0168, RR=0.2353 (95%CI 0.039～1.422)，HCC：P=0.0391, RR=0.0000]。结论对于基因1型慢性丙肝代偿期肝硬化使用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林能有效抑制病毒，应用集落刺激因子可提高患者治疗依从性。……