心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值

刘灵佳　贺　梅（中南大学湘雅二医院，湖南长沙410011）



论著／冠心病

心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的预测价值

刘灵佳贺梅
（中南大学湘雅二医院，湖南长沙410011）

【摘要】目的分析急性下壁心肌梗死患者心电图（electrocardiograph，ECG）ST段的某些特征性改变对梗死相关动脉（infarction related artery，IRA）的预测价值。方法回顾性研究150例急性下壁心肌梗死患者，分析比较IRA开通前ECG改变和冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）资料的对应性关系。结果 （1）单支病变患者中，STⅠ↓、STIII↑/STII↑>1、STV1↑/-预测IRA为RCA具有统计学差异。STI↑/-、STIII↑/STII↑≤1、STV1↓预测IRA为LCX具有统计学差异。（2）STV4-V6↓、STII、III、aVF↑>0.2mv且无STaVR↑预测患者合并冠脉多支病变具有较高敏感度和特异度。结论急性下壁心肌梗死ECG其ST段某些特征对判定患者合并冠状动脉单支或多支病变有重要的预测价值。

【关键词】急性下壁心肌梗死；心电图；冠状动脉造影；梗死相关血管

急性下壁心肌梗死是临床常见急症，严重时可引起高度房室传导阻滞、心力衰竭或心源性休克等并发症，预后凶险。其严重程度与IRA密切相关，因此需要临床医生尽早对IRA进行准确判断和干预。CAG的应用，使心肌梗死及其IRA的诊断符合率得到了显著提高。而作为一种简单、迅速、无创的检查手段，ECG可以为冠脉有意义病变的判定提供重要信息，尤其对不能开展CAG的基层医院而言具有重要临床意义。

1对象与方法

1.1对象

筛选在2010年1月到2015年12月湘雅二医院急诊科和住院部收治的急性下壁心肌梗死患者150例，男125例，女25例，年龄（62±11）岁。入选标准：①>30min的典型胸痛；②≥2个下壁导联ST段抬高≥1mm；③肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）或肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTNT）升高达正常值上限的2倍以上；④均有……