补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征内分泌激素的影响

钟丹丹（广东省东莞市虎门医院六妇产科，广东 东莞 523900）

观察与研究

补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征内分泌激素的影响

钟丹丹
（广东省东莞市虎门医院六妇产科，广东 东莞 523900）

［摘 要］目的：观察中药补肾活血方对青春期多囊卵巢综合征（PCOS）内分泌激素的影响。方法：80例分为中医组和西医组各40例。西医组接受达英-35治疗，中医组采用补肾活血方治疗。结果：治疗后T、PRL中医组与西医组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束3个月后，两组LH、LH/FSH、T、PRL比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾活血方治疗青春期PCOS不仅能在短期内取得良好改善效果，停药后仍能维持药效。

［关键词］青春期；多囊卵巢综合征；补血活血方；内分泌；激素

PCOS主要特征为内分泌失调、雄性激素分泌增多，临床上主要表现有不孕、排卵异常、月经不调等，同时还有子宫内膜癌、心血管病风险［1］。笔者比较中药和西药治疗PCOS的效果及对内分泌激素的影响，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年1月至2015年6月我院收治的青春期PCOS患者，均符合美国生殖协会和欧洲人类生殖协会关于PCOS相关标准［2］。分为中医组和西医组各40例。中医组平均年龄（16.2±7.2）岁；病程8个月～3年，平均（1.1±0.5）年；闭经类型为原发性3例，继发性21例，月经稀发16例。西医组平均年龄（15.8±6.9）岁；病程8个月～3年，平均（1.0±0.4）年；闭经类型为原发性4例，继发性21例，月经稀发15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

西医组在自然月经或者撤退性出血的第5d开始服用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35，德国拜耳公司生产，国药准字J20100003），日1片，连续21d，共连续服用3个周期。

中医组均给予补肾活血方。桃仁15g，牡丹皮15g，红花15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，女贞子15g，泽兰15g，甘草6g。第1周期时加用鸡血藤30g，何首乌15g，旱莲草15g；第2周期加益智仁15g，丹参15g，黄芪30g；第3周期加王不留行20g，桑寄生15g，香附15g。于月经第5d开始每日1剂，加清水煎服，早晚各1次，连续21d 为1周期，连续治疗3个周期。

3 观察指标

分别于治疗结束后和治疗3个月后使用免疫化学发光法监测内分泌相关激素水平，包括催乳素（PRL）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）。

4 治疗结果

两组治疗结束后内分泌激素水平比较见表1。

表1 两组治疗结束后内分泌激素水平比较 （±s）

表1 两组治疗结束后内分泌激素水平比较 （±s）

两组治疗3个月后内分泌激素水平比较见表2。

组别　n　LH（IU/L）　FSH（IU/L）　LH/FSH　T（nmol/L）　PRL（ug/L）　E2（pmol/L）中医组　40　6.03±0.77　4.76±0.95　1.29±0.16　0.63±0.16　12.68±1.46　85.35±11.74西医组　40　6.24±0.64　4.63±0.74　1.34±0.24　0.75±0.14　13.61±1.89　85.55±13.75 t　-　1.3265　0.6828　1.0963　3.5698　2.4628　0.0700 P　-　0.1885　0.4968　0.2763　0.0006　0.0160　0.9444

表2 两组治疗3个月后内分泌激素水平比较 （±s）

表2 两组治疗3个月后内分泌激素水平比较 （±s）

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5 结 论

PCOS属中医“闭经”、“月经稀少”、“不孕”等范畴。中医认为肾为先天之本，肾藏精、主生殖，肾精所参与的经血组成和月经有密切关系［3］。中医认为卵子为生殖之精，其是否发育成熟与肾精的充盛有密切关系；而肾阳鼓动才能促进卵子正常排出。肾精亏虚则卵子难以成熟，肾阳亏虚则气血无力运行，缺乏排卵动力。因此该症病因为肾虚，治疗宜补肾、祛瘀［4］。

补肾活血法作为中医妇科较为常用的一种方法，其促排卵效果已得到肯定。该方联合补肾和活血药物，有利于促进卵巢的局部血循环，促使卵泡发育、促进排卵［5］。治疗第1周期时加何首乌等，可调补冲任、滋阴养血；第2周期则加丹参等，有助于益气活血，促使排卵；第3周期时加桑寄生等，在补肾活血的基础上有助于黄体发育，有效改善了内分泌激素水平和症状［6］。本研究结果显示，治疗后两组T、PR比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束3个月随访显示，两组LH、LH/FSH、T、PRL比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明中医和西医治疗均有一定短期疗效，但中医治疗停药后仍能维持疗效，作用持久、疗效更好。

综上所述，应用补肾活血方治疗PCOS能补肾、活血可祛瘀生新，疗效可靠且持久。

［参考文献］

［1］ 韦丛丽.中药复方联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（5）：238-240.

［2］ 黄玉华，王亚平.益肾健脾活血方用于青春期多囊卵巢综合征的临床研究［J］.国际中医中药杂志，2011，33（10）：876-880.

［3］ 许华云，付金荣.中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征的研究［J］.吉林中医药，2010，30（8）：668-670.

［4］ 裴秀君，弭艳旭，弭艳红，等.补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征33例临床观察［J］.河北中医，2013，35（10）：1453-1455.

［5］ 权美萍.中药治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（7）：10-11.

［6］ 吴绪祥，梁光宇，姚玲，等.中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察［J］.湖北中医学院学报，2010，12（2）：15-17.

［中图分类号］R271.917.6

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0522-02

［收稿日期］2016-01-25