探究改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除子宫的临床效果分析

杨素云

探究改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除子宫的临床效果分析

杨素云

【摘要】目的 探究改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除子宫的临床效果。方法 以142例在我院行子宫切除的女性患者为研究对象，根据手术方式差异分为A组和B组，每组平均71例，且分别接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术、腹腔子宫切除术。分析两组手术人员的手术状况和不良反应发生情况。结果 A组患者的术中出血量、术后排气时间和术后疼痛率均低于B组患者，且他们之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于腹腔子宫切除术，腹腔镜辅助阴式子宫切除术更能降低术中出血量、缩短术后排气时间，并能缓解患者术后疼痛程度。

【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫切除术；腹腔子宫切除术；手术情况

Objective To explore the clinical effect of modified laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for the removal of the uterus. Methods In 142 cases in our hospital hysterectomy for female patients as the research object，according to the operation were divided into group A and group B，each group has an average of 71 cases，and received laparoscopic assisted vaginal hysterectomy resection surgery and intraperitoneal uterine resection. The operation status and adverse reactions of the two groups were analyzed. Results The amount of bleeding，postoperative exhaust time and postoperative pain in patients with A were significantly lower than those in the B group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Compared with abdominal hysterectomy，laparoscopic assisted vaginal hysterectomy can significantly reduce the intraoperative bleeding volume，shorten the postoperative exhaust time and relieve postoperative pain.

【Key words】 Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，Abdominal hysterectomy，Operation

子宫切术手术是常见妇科手术方式，当前常用的手术方法为阴式子宫切除、腹式子宫切除、腹腔镜下子宫切除以及腹腔镜辅助阴式子宫切除［1］。随着人们生活质量的不断提高，腹腔镜辅助阴式子宫切除和腹腔镜下子宫切除已得到广泛运用［2-3］。因而，为了更好地了解两种术式的治疗效果，以期为临床治疗提供依据，现分析了142例子宫切除患者的手术情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014年10月～2016年1月在我院我院行子宫切除的142例女性患者的诊疗资料，根据手术方式差异分为A组（71例）和B组（71例）。A组年龄20～47岁，平均年龄（28.2±6.3）岁；疾病类型：子宫大出血（8例）、子宫附件病变（15例）、子宫肌瘤（48例）；B组年龄22～46岁，平均年龄（28.1±6.5）岁；疾病类型：子宫大出血（7例）、子宫附件病（17例）、子宫肌瘤（47例）。两组患者的一般资料之间差异不具有统计学意义，可比性较高。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 沿着患者的肚脐下缘注入CO2，直至腹压达到12～14 mm Hg，置入腹腔镜，查看盆腔、腹腔状况，分离粘连部分，处理附件囊肿后凝切双侧的圆韧带输卵管、骨盆漏斗韧带及双侧卵巢固有韧带，打开子宫后壁后凝切双侧子宫动静脉和部分主韧带，然后切开阴道前后的弯窿，清除残余的主韧带，获取标本后，缝合期残端、冲洗止血。

1.2.2 腹腔镜子宫切除术 B组患者首先接受切口气腹针插入，成功后进行套管针、CO2充气机操作，然后在腹腔镜下观察子宫及其周围组织附件；各脏器功能正常、子宫未出血时去除腹腔镜，气体排出腹腔后拔除套管，缝合腹部切口，并于术后进行抗感染治疗。

1.3 数据处理方法

采用统计学软件SPSS 15.0处理数据，用（%）表示术后疼痛情况等计数资料，用卡方检验验证组间计数资料间的比较；用（均数±标准差）代表各临床指标等计量资料，对组间计量资料的比较进行t检验，检验标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 分析两组患者的各项指标

由表1可知两组患者的手术时间差异不具有统计学意义（P ＞0.05）；而A组患者的术中出血量和术后排气时间均低于B组，且它们之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析两组患者术后疼痛状况

手术后A组患者的疼痛率是81.69%，B组患者的术后疼痛率是95.77%，A组患者的疼痛率低于B组患者，且它们之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

子宫切除手术一般包括全部切除和部分切除两种术式，通常出现子宫腺肌症、顽固性子宫出血、子宫肌瘤等疾病的患者均可接受子宫切除术［4-5］。随着微创技术的逐步发展，近些年，腹腔镜手术已经被不断地运用在子宫切除手术中，相较于单纯的腹腔子宫切除术，腹腔镜联合阴式子宫切除术可以借助腹腔镜清晰地观察气腹状态下患者的手术视野，腹腔镜具备一定的放大作用［6］，可以进行精细的镜下操作，能帮助手术者迅速找到微小病灶，彻底清除病变的残存组织、避免损伤腹腔周围脏器、缓解术后疼痛度，还能顺利从阴道取出子宫，提高手术的安全性［7-8］。

表1 比较两组患者的各项临床指标

表2 分析两组患者术后疼痛状况

本组研究结果显示，接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术者的各项临床指标优于腹腔镜子宫切除术者，且前者的术后疼痛度低于后者，这表明腹腔镜辅助阴式子宫切除术的安全性更好、效果更佳，能更好地确保子宫切除女性患者的身体健康。

参考文献

［1］ 王谨，肖惠琴，谢芳，等. 改良腹腔镜辅助阴式较大子宫切除术125例临床分析［J］. 腹腔镜外科杂志，2013（5）：354-356.

［2］ 程静. 腹腔镜辅助阴式子宫切除术75例临床效果分析［J］. 四川医学，2013，34（5）：661-662.

［3］ 袁高亮，李斌，柯丽娜，等. 改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术临床分析［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（7）：71-72.

［4］ 邓雅静，胡杰，杜琳. 观察阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床疗效［J］. 中国医学工程，2012（12）：66-67.

［5］ 胡莉萍，彭幼，汪新妮. 改良腹腔镜辅助阴式大型子宫切除术的临床应用研究［J］. 中国实用医药，2015，10（16）：26-27.

［6］ 范建华. 腹腔镜子宫切除和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效对比观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：119-120.

［7］ 杨波. 改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效分析［J］. 微创医学，2014，9（2）：186-188.

［8］ 于蕾. 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术切除巨大子宫肌瘤的临床疗效［J］. 中国医药指南，2014，12（24）：169-170.

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0037-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.026

作者单位：河南省沁阳市妇幼保健院妇产科，河南 沁阳 454550

Clinical Effect of Modified Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy for Hysterectomy

YANG Suyun Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Qinyang City，Qinyang He'nan 454550，China

【Abstract】