利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料探索

王成柱

利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料探索

王成柱

【摘要】目的 探讨临床上应用利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年3月～2016年3月全国45家医疗机构所收集的首发精神分裂症患者资料1 168份，给予所有患者利培酮治疗，并依据给予药物剂量的不同，划分为高剂量组（对照组584例）与低剂量组（观察组584例）两组，对比两组患者的临床治疗效果。结果 依据精神病评定量表对利培酮的治疗效果进行评定，其中观察组在试验结束时的减分率达到了（76.11±17.25）分；对照组患者的减分率达到了（73.05±31.14）分，其组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在治疗首发精神分裂症时，可以采用利培酮进行治疗，以≤4 mg的剂量便能够达到较为良好的治疗效果，而若要增加使用剂量则治疗效果提升较低。

【关键词】利培酮；首发精神分裂症；疗效；安全性

Objective To explore the efficacy and safety of risperidone in the treatment of first episode schizophrenia. Methods A retrospective analysis was made on the data collected from the first episode of schizophrenia in 45 medical institutions in china from March 2012 to March 2016. All patients were treated with risperidone，and according to the given different doses of the drug，divided them into the high dose group（control group，n=584）with 584 cases in low dose group（observation group）in two groups，and compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The reduction rate of the observation group reached（76.11±17.25），the reduction rate of the control group reached（73.05 ±31.14），the difference between the groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Risperidone can be used in the treatment of first episode schizophrenia. Less than 4mg dose can achieve better therapeutic effect，increase the dose，the enhance effect is not obvious.

【Key words】 Risperidone，First episode schizophrenia，Efficacy，Safety

利培酮在临床上常被应用于精神分裂症的治疗当中，尤其是针对由于阳性以及阴性症状所引发的情感焦虑、抑郁等相关症状，具有十分良好的治疗效果，能够缓解由于精神分裂症所导致的各类情感症状［1］。本次研究的主要目的是探讨临床上应用利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性，选取2012年3月～2016年3月全国45家医疗机构所收集的首发精神分裂症患者1 168例，其中给予低剂量治疗的观察组患者减分率明显更佳，取得了十分满意的临床疗效，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2016年3月全国45家医疗机构所收集的首发精神分裂症患者1 168例，将患者依据所给予利培酮剂量的不同划分为观察组与对照组两组，每组各584例。其中观察组男298例，女286例；年龄11～87岁，平均年龄（29.66±12.32）岁；阳性症状481例，阴性症状103例；首发年龄（26.85±9.59）岁。对照组男306例，女278例；年龄10～85岁，平均年龄（29.26±12.42）岁；阳性症状477例，阴性症状107例；首发年龄（26.69±9.42）岁。对比两组患者一般统计资料，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均给予利培酮治疗，入院前4 d给予1 mg/d，入院第二周末逐渐增至2 mg/d，入院第三周末增至3 mg/d，入院第14周末增至4 mg/d。具体用量应依据患者的实际病情发展予以适当的增减，剂量范围在原则上以0.5～9 mg/d为宜。将未超过4 mg/d的患者列为观察组，将注射剂量＞4 mg/d的患者列为对照组。

1.3 评价指标

采用《简明精神疾病量表》［2］对患者的临床疗效进行评定。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对以上各类数据采取分析与处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取t检验；对比以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

每日用药＞4 mg的对照组患者在试验结束时，精神病评定量表减分率达到了（73.05±31.14）分；每日用药≤4 mg的观察组患者在试验结束时，精神病评定量表减分率达到了（76.11±17.25）分，对比两组患者的减分率，观察组患者大于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

利培酮作为一种苯丙异恶唑类衍生物，对于五羟色胺与多巴胺两类受体具有双重拮抗效用，经过大量的临床试验表明其能够改善精神分裂症的阳性、阴性及认知损伤等症状，且不良反应症状较轻［3-4］。目前我国所开展的一些利培酮临床研究，虽然采用了双盲对照试验但是普遍样本量较小，入选的患者标准存在有很大的局限性，因此无法全面的表明整体患者的实际情况［5-7］。本文所选取的1 168例患者资料，来自于我国45个各个层级的医疗机构，患者的年龄范围、试验周期均较为丰富、全面，能够十分可靠有效的反映出当前我国在利用利培酮治疗首发精神分裂症的实际状况与临床疗效［8］。

在本次研究中对比两组患者在试验结束时的精神病评定量表减分率，其中给予低剂量的观察组患者减分率为（76.11±17.25）分，优于对照组患者的（73.05±31.14）分，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。致使此种情况发生的原因极有可能是由于给予高剂量的对照组患者，在用药量低于4 g/d时治疗效果较差，并由此增大了用药剂量。但是通过本次研究的结果表明，增大用药剂量的对照组患者其剂量在加大到了＞4 mg/d时，所提升的治疗效果十分有限。

综上所述临床上在治疗首发精神分裂症时，可以采用利培酮进行治疗，以≤4 mg的剂量便能够达到较为良好的治疗效果，而若要增加使用剂量则治疗效果提升较低。需要指出的是应用利培酮治疗首发精神分裂症主要的不良反应症状为锥体外系症状，但临床发生率较低，且不良反应程度也较轻，患者的服药依从性较高。

参考文献

［1］ 马达休，李永华，冉庆国，等. 阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响［J］. 重庆医学，2011，40（34）：3450-3451，3454.

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［3］ 秦国兴，甘建光，田国强. 利培酮微球治疗精神分裂症疗效的临床对照研究［J］. 中国全科医学，2013，16（3）：308-309，320.

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［8］ 赵明坤，刘叶红，张平，等. 利培酮对精神分裂症患者血脂和甲状腺激素的影响［J］. 中国临床药理学杂志，2015，31（5）：342-344.

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0084-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.059

作者单位：开封市第五人民医院精神科，河南 开封 475000

Effect of Risperidone in the Treatment of First Episode Schizophrenia With 1 168 Cases

WANG Chengzhu Department of Psychiatry，Fifth People's Hospital of Kaifeng，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】