探讨曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果

张永江

探讨曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果

张永江

【摘要】目的 探讨曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选择我院2013年1月～2015年1月老年冠心病合并糖尿病患者385例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合口服曲美他嗪，观察和比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组对比，观察组心绞痛发作次数/周更少，发作时间更短，硝酸甘油变化/周更小，P＜0.05；与治疗前对比，两组治疗后心绞痛发作次数/周减少，发作时间缩短，硝酸甘油变化/周减小，P＜0.05。结论 曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果显著。

【关键词】曲美他嗪；老年冠心病；糖尿病；临床效果

Objective To study the clinical curative effect of trimetazidine in elderly patients with coronary heart disease，diabetes mellitus. Methods From January 2013 to January 2015，385 cases of senile coronary heart disease patients with diabetes mellitus，the control group using conventional treatment，observation group on the basis of routine therapy，combined oral trimetazidine，observed and compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results Compared with control group and observation group angina pectoris attack times/ week less obviously，onset time significantly shorter，nitroglycerin changes significantly smaller/week，P＜ 0.05. Compared with before treatment，the two groups after treatment of angina pectoris attack times/week decreased significantly，onset time significantly shortened，nitroglycerin change/week reduced obviously，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of trimetazidine treatment in elderly patients with coronary heart disease and diabetes mellitus is ideal.

【Key words】 Trimetazidine，Senile coronary heart disease，Diabetes，Clinical effect

冠心病合并糖尿病的病情发展和血糖水平的控制具有密切的相关性，随着病情发展，如果没有有效地控制血糖水平，会给患者心脏增加越来越大的负担，严重影响生命健康［1-3］。和单纯冠心病对比，糖尿病合并冠心病患者病情和临床症状更加复杂，因此必须对冠心病合并糖尿病进行有效的治疗。在本文中主要通过对我院老年冠心病合并糖尿病患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2013年1月～2015年1月收治的385例老年冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，其中男250例，女135例，年龄65～80岁，平均年龄（69.8±2.2）岁，糖尿病病程2～10年，平均病程（5.5±1.5）年。排除高血压、心脏疾病、肝肾功能障碍患者等等。随机分为观察组和对照组，观察组200例，男120例，女80例，年龄65～80岁，平均年龄（69.6±2.2）岁，糖尿病病程2～10年，平均病程（5.3±1.5）年；对照组185例，男130例，女55例，年龄65～80岁，平均年龄（69.5±2.3）岁，糖尿病病程为2～10年，平均病程为（5.2±1.6）年。两组基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者进行常规治疗，包括健康教育 、饮食控制，让患者口服降糖药治疗、注射胰岛素治疗，同时口服阿司匹林，剂量为每天100 mg，每天服用1次；单硝酸异山梨酯片，剂量为每天10～20 mg，每天2次；依那普利片，每天服用2.5～10 mg，每天2次；辛伐他汀，每天服用40 mg，每天1次。观察组：在对照组治疗的基础上，联合口服曲美他嗪，每天服用20 mg，每天3次。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的心绞痛发作次数/周、发作时间、硝酸甘油变化/周、血压、心率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

详见表1。

与对照组对比，观察组心绞痛发作次数/周更少，发作时间更短，硝酸甘油变化/周更小，数据比较差异具有统计学意义P ＜0.05；与治疗前对比，两组治疗后心绞痛发作次数/周减少，发作时间缩短，硝酸甘油变化/周减小，数据比较差异具有统计学意义P＜0.05。

表1 比较两组患者的心绞痛发作次数/周、发作时间、硝酸甘油变化/周、血压、心率

3 讨论

通常情况下，心脏通过游离脂肪酸和葡萄糖获得能量，二者通过代谢产生ATP，致使游离脂肪酸消耗的氧分子大量增多［4-5］。冠心病合并糖尿病因为心肌细胞糖代谢异常，其心肌细胞对缺血的耐受程度比单纯冠心病患者更加低，并且心绞痛发生具有隐匿性，具有更高的心肌梗死和心力衰竭发生率。心肌细胞因为缺少葡萄糖提供足够的能量，更容易发生心功能障碍。当心肌供血不足和缺氧时，循环游离脂肪酸会大量增加，葡萄糖氧化酶活性降低，氧化功能因此减少，心肌能量代谢发生氧的供需矛盾。同时，还导致糖降解增加，乳酸生成增加，引起病理生理变化，对心脏的舒张与收缩功能产生不良的影响。相关研究表明［6-7］，高血糖是导致心脏功能改变的重要因素。曲美他嗪属于一种新型代谢性药物，通过32KAT降低游离脂肪酸的氧化速率，从而对功能平衡进行有效的控制，减少高能磷酸盐生成对氧的需求，增加ATP的分泌量，提高心脏的收缩功能［8］。除此之外，还能够减少酸中毒的发生，从而保护心肌细胞。由此可见，曲美他嗪对改善老年冠心病合并糖尿病心脏功能和内糖代谢平衡具有积极的作用。

总之，曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者临床效果显著。

参考文献

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【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0108-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.076

作者单位：山东省曲阜市人民医院心内一科，山东 曲阜 273100

Explore the Clinical Effect of Trimetazidine Treatment in Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Diabetes Mellitus

ZHANG Yongjiang Department of First Cardiology Internal Medical，People's Hospital of Qufu，Qufu Shandong 273100，China

【Abstract】