流程管理在给药管理中的实施效果分析

刘丽华

流程管理在给药管理中的实施效果分析

刘丽华

【摘要】目的 探讨流程管理在给药管理中的实施效果。方法 本院于2014年开始将流程管理的理念和方法引入到医院的给药管理中，并对病房口服给药和输液给药的流程进行重点改造优化，分析比较2013年和2015年的摆药差错率、医嘱差错率以及患者给药满意度。结果2015年摆药差错率、医嘱差错率低于2013的摆药差错率、医嘱差错率，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2015年患者给药满意度高于2013年患者给药满意度（P＜0.05）。结论 流程管理应用于医院给药管理可以有效提高给药质量，降低给药差错率，保证患者安全用药，该管理方法具有极大的应用价值。

【关键词】医院；给药管理；流程管理

Objective To explore the effect of process management in drug administration. Methods The hospital in 2014 began the process management idea and method into the hospital to the management of drug and ward oral administration and infusion process for medicine to focus on the transformation of the optimization. Analysis compared 2013 and 2015 dispensing error rate，prescription error rate and patient administration satisfaction. Results In 2015，there was a significant difference in the rate of drug dispensing error rate，the error rate of doctor's advice，the error rate of doctor's advice，and the difference was statistically significant（P＜0.05）（2013）. The satisfaction of patients in 2015 was higher than that in 2013（P＜0.05）. Conclusion The application of process management in hospital administration can effectively improve the quality of administration，reduce the error rate of drug delivery，and ensure the safety of patients，the management method has great application value.

【Key words】 Hospital，Drug management，Process management

护士给药管理是医院药品安全管理的重要环节，加强护士给药管理对提高医院药品安全管理质量有着重要意义［1-2］。本院从2014年开始将流程管理应用于医院给药管理中，并取得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本院护理部实行“护理部、科护士长、病房护士站”的3级管理模式，其中护士占28.4%，护师34.8%，主管护师占36.4%，副主任护师以上占0.4%；所有护理部在职人员中硕士学位占0.42%，本科学历占7.98%，大专学历占58.9%，中专学历占32.7%。护理部各个职位、各个员工都在医院给药系统中发挥着重要作用。

1.2 方法

本院于2014年开始将流程管理的理念和方法引入到医院的给药管理中，对医院药物管理进行流程分析、优化，以进一步加强护士给药的安全管理。

（1）优化病房口服给药管理流程：病房口服给药主要包括调剂、发药、领药3个关键阶段，调剂流程的改造优化中，以自动摆药机摆药方式取代以往的药房手工摆药，这样可以极大程度地简化摆药程序，降低药物污染的可能性，同时也有利于节约人力资源，降低医疗成本。在领药流程的改造优化中，不再实行以往病房护士直接到药房领药的方式，而是将自动摆好的口服药存放在专门的锁柜里，并由专门的送药人员送到各个科室，药房药师和病房护士持有专用箱钥匙。这种送药方法简化了以往繁琐的流程，有利于进一步确保领药过程的安全性，同时可以节约了病房护士的时间，让病房护士能够更好地照顾患者。在发药流程的改造优化中，按照时间段统一摆放核对过的药物，并有采用透明袋包装药物，在透明袋外注明患者姓名、床位、日期，药名、规格、数量、服用方法和剂量，以及生产批号、有效日期，包装日期等信息，然后由护士发给患者，同时进行记录。采用透明袋可以更好的核对药物信息，护士发药给患者并给予记录，保证了口服药管理的严密性。

（2）优化输液药物管理流程：输液流程主要包括发药、配药、输液3个关键步骤，在发药流程的改造优化中，急诊药房根据患者的病历信息发药，并将药物和患者的信息一同传递给配置室。这样有利于病历信息与药物的准确核对，同时进一步规范了高危药品的管理。在配药流程的改造优化中，配药室护士接收到药物后划卡，对药物进行信息核对后在瓶身贴上瓶贴，然后利用自动机械设备传入输液配置室，完成配药后签名，并进行计算机确认，该方法实现了全封闭状态下进行药物发放、配置、使用，保证了药物的安全性。在输液流程的改造优化中，将药品统一送至输液室，然后对输液排队编号进行确认，最后由自动呼叫系统提醒患者进入输液室进行输液。这种方法加强了排队输液的有序性，有利于提高输液室的工作效益。

1.3 观察指标

对医院给药管理实施流程管理前（2013年5～10月）以及实施流程管理后（2015年5～10月）的避免医嘱差错率、摆药差错率以及患者给药满意度进行比较。

1.4 统计学意义

采用SPSS 19.0软件对本研究中的相关数据进行统计学分析，其中计数资料采用百分比表示，并对其实施χ2检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流程管理实施前后摆药差错率比较

2013年统计摆药数152 480例，发生差错8例，摆药差错率0.005 2%；2015年统计摆药数191 904例，发生差错2例摆药差错率0.001 0%。2013年与2015年的摆药差错率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 流程管理实施前后医嘱差错率比较

2013年统计医嘱134 458例，发生差错9例，摆药差错率0.006%；2015年统计医嘱175 758例，发生差错3例，摆药差错率0.001%。2013年与2015年的医嘱差错率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 流程管理实施前后患者给药满意度比较

详见表1。

表1 流程管理实施前后患者给药满意度比较

2015年患者的口服给药满意率和输液给药满意率均高于2013年患者的口服给药满意率和输液给药满意率（P＜0.05）。

3 讨论

护士给药管理是医院药品管理中非常重要的环节，与患者的安全用药有着直接关系。医院的给药主要包括病房口服给药和输液给药等，给药过程中的药物调剂、发放、配药以及药物使用等各个环节都对患者的安全有着重要影响，稍有疏忽就可能造成给药差错，进而导致医疗风险，所以加强给药管理，优化、规范给药流程对提高医院药品管理水平，以及保证患者安全用药有着重要意义［3-4］。流程管理是指对医院药品管理的流程进行细致化分析，然后对其中存在的问题进行总结，并结合医院的自身条件和实际需求对管理流程进行改造优化［5-6］。实施流程管理进一步加强了对药品信息的核对，保证了发药、配药过程中药品的安全性，对给药流程的简化和规范可以将给药过程中各个环节紧密衔接在一起，体现给药流程的有序性，极大地提高给药的效率，保证了给药的准确性和安全性，为患者提供了一个良好的治疗和用药环境，提高患者满意度［7-8］。

本次研究结果显示，2015年实行流程管理后摆药差错率、医嘱差错率低于2013的摆药差错率、医嘱差错率，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2015年患者给药满意率高2013年患者给药满意率（P＜0.05）。由此可见，流程管理应用于医院给药管理具有一定可行性和有效性。

综上所述，流程管理应用于医院给药管理可以对给药流程进行合理性、可行性改造和优化，可以有效提高给药质量，提高给药服务效率，对实现医疗人性化服务有着重要意义。

参考文献

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【中图分类号】R97

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0126-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.089

作者单位：如东县人民医院药剂科，江苏 南通 226400

Process Management in the Management of Drug Effect Analysis

LIU Lihua Pharmacy Department，People's Hospital of Rudong County，Nantong Jiangsu 226400，China

【Abstract】