高水平消毒后物品保存有效期探讨

魏 玮 王付华

高水平消毒后物品保存有效期探讨

魏 玮 王付华

【摘要】目的 比较一次性塑料自封袋与单层纯棉布包装高水平消毒物品的保存有效期限。方法 2014年1～12月我院工作人员对高水平消毒后的复用物品进行采样检测，采用无菌采样检测的方法在不同时间对两种材料包装的高水平消毒物品进行检测，记录细菌菌落数达到20 cfu/件的时间并比较。结果 一次性塑料自封袋包装的物品所有采样检测结果均合格。单层全棉布包装的物品放置20 d时采样结果显示＞20 cfu/件。结论 在我院现有条件下，一次性塑料自封袋包装的高水平消毒物品可将30 d作为保存指导期限；棉布包装的上述物品可将15 d作为保存指导期限。

【关键词】高水平消毒；保存有效期；检测

Objective To compare the effective duration of the preservation between the disposable plastic bag and packing high level disinfection articles with single layer of pure cotton cloth. Methods The reusable articles after high level disinfection were sampled and detected through in our hospital staff from January 2014 to December 2014，and the high level disinfection products of two kinds of materials at different time were detected by the method of aseptic sampling and testing. Then，thenumber of bacterial colonies reached 20 cfu/pieces of time were recorded and compared. Results All the sampling test results of disposable plastic bag packaging items were qualified，and the sampling results when placing 20 d of single piece of cotton packing showed that＞ 20 cfu/pieces. Conclusion Under the existing conditions of our hospital，the disposable plastic bags sealing high level disinfection materials can be saved 30 d as the guidance period. And the cotton packing of the above items can be 15 d as the preservation of the guidance period.

【Key words】 The high level disinfection，Save the period of validity，Deteet

所谓“高水平消毒”，是指杀灭一切细菌繁殖体，包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞［1］。高水平消毒不同于灭菌，不能杀灭所有活的微生物，因此放置一定时间后必然有细菌繁殖，当超过20 cfu/件时即无法使用［2］，须重新清洗消毒。2014年1～12月我院工作人员对高水平消毒后的复用物品进行采样检测，其保存期限得出结论，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

我院为一家地市级三级甲等医院，开放床位1 000张，新的消毒供应中心于2012年12月投入使用，全院所有可重复使用的器械、器具及物品均由消毒供应中心统一回收处理，并集中发放一次性医疗用品。

1.2 方法

（1）将100条止血带按照洗涤-酶洗-冲洗的方法进行清洁，再使用500 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min使之达到高水平消毒，最后使用纯化水进行终末漂洗，干燥柜烘干。

（2）140支纱单层纯棉布，制成50 cm×50 cm大小8块，洗涤脱浆；一次性塑料自封袋（聚氯乙烯材料）8个，封口处带密封条；将上述两种包装材料分别用高温高压及低温等离子方法灭菌备用。

（3）2 h内对消毒后的止血带随机选取4根进行第一次采样，再将剩余的止血带分别用上述两种材料进行包装（包装者须严格执行无菌操作），每个包装内放6条止血带。棉布采用单层闭合包装法，一次性塑料自封袋采用直接装入方式，紧密按压封口条。在每个包装外面粘贴标签，注明消毒及包装时间（精确到*月*日*时*分），放置于消毒供应中心无菌物品存放区专架上。

（4）分别在包装未打开放置24 h、48 h、3 d、5 d、7 d、15 d、20 d、30 d时进行采样并进行细菌培养（2014年1～12月每月进行1周期即9次，全年合计采样108次），化验申请单上注明采样时间、连续放置时间及包装材料名称。对每次监测结果进行记录、分析。

（5）采样方法：打开消毒包，取包装内所有止血带（共6根），用浸有相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在表面涂擦，取止血带的全部表面，剪去手接触部位后，将棉拭子投入到含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送细菌室检验。

（6）结果判定标准：按照《医院消毒卫生标准（GB15982-2012）》要求，中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20 cfu/件，不得检出致病微生物。

（7）采样频率：每月进行一周期采样检测，每周期采样9次，共进行12个周期，采样共计108次。既可以获取足够的样本量，又可以在不同季节对物品进行检测，结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 采样结果

止血带消毒后2 h内（未包装时）采样结果全部合格，其余时间采样结果见表1。

2.2 结果分析

实验结果表明，一次性塑料自封袋包装的物品所有采样检测结果均合格。单层全棉布包装的物品放置20 d时采样结果显示＞20 cfu/件。在我院现有条件下，一次性塑料自封袋包装的高水平消毒物品可将30 d作为保存指导期限；棉布包装的上述物品可将15 d作为保存指导期限。

表1 不同时间对使用不同包装材料的高水平消毒后止血带采样检测结果

3 讨论

不同包装材料其阻菌性能有着较大差异，有报道指出，医用皱纹纸、无纺布的细菌渗透过滤可达98.0%，而纯棉布的细菌渗透过滤只有8.0%～30.0%［3］，认为一次性无纺布阻菌效果优于纯棉布；阻菌效果最好的是纸塑袋，其次是无纺布，最差的是全棉布［4］。并分析原因：棉布材料纤维结构疏松，孔隙大，阻菌作用弱，即使使用双层包布也只起到机械阻挡作用［5］；棉布不防水，遇潮湿易污染，掉屑多，容易引起空气污染和器械微粒污染，导致医源性感染［6］；另外，反复洗涤、消毒、熨烫也极易造成纤维结构变形、老化、稀疏，甚至存在不易察觉的小孔，导致包装物隔绝细菌的作用丧失［7］。

临床工作中，因包装及使用方便，价格低廉，多以棉布和一次性聚氯乙烯塑料自封袋作为高水平消毒后物品的包转材料。通过一年的采样检测［8］，证明一次性聚氯乙烯材料的阻菌效果的确优于棉布。一次性聚氯乙烯材料价格低廉［9］，使用方便，用后即作为医疗废物进行集中处理，减少医院工作量［10］，受到临床认可。而棉布虽然成本较高，且需反复清洗、消毒，会增加部分临床工作量，但因其环保无污染，因此同样具有较强的实用性。

参考文献

［1］ 冯平. 医用无纺布与全棉布包装灭菌物品性能比较［J］. 中外健康文摘，2010，7（23）：358.

［2］ 吴少玲. 医用无纺布与棉布包装材料阻菌效果的研究［J］. 医药前沿，2012，2（3）：385.

［3］ 梁雅，李亚洁. 医用包装纸袋和医用包装纸塑袋灭菌效果及成本分析［J］. 护理学报，2012，19（8）：4-6.

［4］ 廖琴，马晓青. 3种包装材料的消毒灭菌效果及成本效益的比较［J］. 内蒙古中医药，2013，32（31）：96-97.

［5］ 陈春莲，李玉平，赖秀梅. 棉布与医用立体纸袋包装材料灭菌效果及成本分析［J］. 现代医院，2010，10（11）：118-119.

［6］ 亓卫东，李仙东. 棉布类包装与一次性医用皱纹纸包装灭菌效果及成本比较［J］. 齐鲁护理杂志， 2011，17（25）：118-119.

［7］ 刘晓英，许缤，李进景. 医用灭菌纸袋与传统棉布的临床应用［J］.河北医药，2015，37（12）：1901-1903.

［8］ 宫怡文，边秀莲，董梅，等. 医用皱纹包装纸与棉布阻菌效果及成本比较［J］. 中国实用护理杂志，2007，23（20）：77.

［9］ 梁高燕，李玉平，陈容波. 医用纸塑与医用皱纹纸灭菌后保质期及成本效益的研究［J］. 中华现代护理杂志，2011，17（16）：1907-1908.

［10］ 宋瑾，沈黎，徐健，等. 单层医用皱纹纸包装存放模拟治疗室环境效期研究［J］. 护理研究，2008，22（19）：1741-1742.

【中图分类号】R613

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0180-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.126

作者单位：山东省聊城市中医医院感染管理科，山东 聊城 252000

Products Conservation Validity After High Level Disinfection

WEI Wei WANG Fuhua Infection Management Section，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Liaocheng City，Liaocheng Shandong 252000，China

【Abstract】