脾切除术后门静脉系统血栓形成的临床分析①

方孝鱼

(眉山市彭山区血防医院外科，四川 眉山 620860)



脾切除术后门静脉系统血栓形成的临床分析①

方孝鱼

(眉山市彭山区血防医院外科，四川 眉山 620860)

摘要:目的：探讨脾切除术后门静脉系统血栓形成临床特征及治疗。方法：选取2010-06～2015-06我院普外科收治的因外伤脾破裂及肝硬变门静脉高压症采取脾切除术治疗，术后合并门静脉血栓形成的患者30例，设为观察组，选取同期同类手术未合并门静脉血栓形成的患者30例，设为对照组，观察两组相关指标，并回顾合并门静脉系统血栓形成患者诊治预后。结果：观察组术前门静脉直径、脾静脉直径较对照组均明显增粗，有统计学差异(P<0.05)。观察组门静脉血流速度、脾静脉血流速度均小于对照组，有统计学差异(P<0.05)。对照组术后均好转出院。观察组经抗凝溶栓干预1周后，血栓完全消除出院12例；抗凝溶栓2周，管腔部分再通出院7例，血栓完全消除出院10例；因腹膜炎症状加重，在溶栓治疗4d后出现多器官功能衰竭而死亡1例。结论：门静脉系统血栓形成与脾切除术后患者体内血流动力学改变及血小板升高相关，需重视手术医师操作的规范化，早期发现异常，行祛凝抗凝溶栓治疗，为有效防控方案。

关键词:脾切除术；门静脉系统血栓形成；临床分析

脾切除术为临床普外科常用术式，在脾外伤、胃体部癌等疾病治疗中广泛应用。术后可能出现的并发症有爆发性脾切除术后感染、出血、门静脉系统血栓形成(PVT)等，其中以PVT最为复杂和严重，达15.6%～40%发生率[1]。PVT可使入肝血流减少，门静脉阻力增加，诱导肝损害加重的同时并加大了消化道出血几率，对患者生命安全构成了极大威胁[2]。因早期仅有发热、腹痛等非特异性症状，故有较高误诊风险，如何规范有效治疗为临床研究重点。本次选取相关病例，就临床特征展开探讨，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

观察组患者30例，男21例，女9例，年龄17～73岁，平均(45.4±1.8)岁；脾切除术原因：肝硬变门静脉高压症27例，外伤脾破裂3例。对照组30例，男22例，女8例，年龄18～72岁，平均(45.7±1.6)岁；脾切除术原因：肝硬变门静脉高压症28例，外伤脾破裂2例。……