氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘疗效对比①

陈　敏，彭　宁

(贵阳市第一人民医院呼吸内科,贵州 贵阳 550002)



氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘疗效对比①

陈敏，彭宁

(贵阳市第一人民医院呼吸内科,贵州 贵阳 550002)

摘要:目的：探讨氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘患者治疗中的临床效果对比。方法：选取我院收治的90例支气管哮喘患者，随机分为对照组与观察组，每组45例，对照组采用氨茶碱进行治疗，观察组采用多索茶碱进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为93.3%和77.8%，两组比较差异显著(P<0.05)；观察组临床症状的消失时间明显短于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后的肺功能指标改善情况相比，观察组明显优于对照组；治疗后，观察组与对照组出现不良反应的发生率分别为6.7%和17.8%，两组比较差异显著(P<0.05)。结论：在支气管哮喘患者的治疗中，氨茶碱与多索茶碱的临床效果相比，多索茶碱的临床疗效明显较好，能够明显改善患者的肺功能，用药安全性高，具有推广的价值。

关键词:多索茶碱；支气管哮喘；氨茶碱

支气管哮喘是一种临床常见的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性有关，临床症状主要表现为反复发作的气促、胸闷、喘息、呼气性呼吸困难，伴或不伴咳嗽，通常在清晨或夜间发作[1]。既往研究表明，哮喘的发病过程可能与趋化因子、白三烯等炎性介质，细胞因子以及T淋巴细胞、气道上皮细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞具有明显联系[2]。支气管哮喘的高危发病时期为老年时期，通常疾病发作突然、病情变化快，如果救治不及时，可能并发呼吸衰竭，进而对患者的生命造成威胁。氨茶碱是支气管哮喘急性发作期常用的治疗药物之一，临床疗效尚可，但研究表明，该药物可引起恶心呕吐、心率加快等不良反应[3]。多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有起效快、平喘效果明显等特点。多索茶碱与氨茶碱的支气管平滑肌舒张作用相比，前者是后者的10～15倍。本次选取我院收治的90例支气管哮喘患者，分别采用氨茶碱与多索茶碱进行治疗，取得满意的效果，现进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013-10～2015-05我院收治的90例支气管哮喘患者，所有患者均存在不同程度的胸闷、呼气性呼吸困难、气促等临床症状，符合《支气管哮喘防治指南》颁布的临床诊断标准[4]，经临床相关检查确诊为支气管哮喘。纳入标准：(1)患者未合并心、脑、肾等重要脏器病变；(2)无茶碱类药物过敏史或该类药物的使用禁忌症；(3)参与本次研究前15天内未接受治疗哮喘或激素类药物治疗。将患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男25例，女20例，年龄22～73岁，平均(48.47±10.29)岁；入院时的FEV1%平均值为(58.39±4.36)%。观察组中，男26例，女19例，年龄21～72岁，平均(46.52±9.82)岁；入院时的FEV1%平均值为(59.42±4.73)%。对两组患者的一般资料进行统计分析，显示两组的组间比较无显著差异性，不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

所有患者均给予支气管哮喘的常规治疗，包括禁烟、β2受体激动剂治疗、抗感染治疗、糖皮质激素治疗、吸氧、化痰、纠正水电解质、维持机体的酸碱平衡等。对照组在常规治疗的基础上，给予氨茶碱进行治疗，用法用量：将氨茶碱250mg加入0.9%氯化钠注射液100mL中，给予静脉滴注，每日1次。观察组在常规治疗的基础上，给予多索茶碱进行治疗，用药方法：将多索茶碱200mg加入0.9%氯化钠注射液100mL中，给药方式为静脉滴注，每日2次。两组患者均治疗7d后，进行临床疗效的比较。

1.3评定方式

(1)疗效标准[5]：显效：治疗后，患者的呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘等临床症状基本得到改善，行肺部听诊未闻及肺部湿啰音或哮鸣音；有效：治疗后，患者的呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘等临床症状明显得到改善，行肺部听诊提示肺部湿啰音或哮鸣音明显减弱；无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善，甚至出现加重现象，行肺部听诊提示肺部湿啰音或哮鸣音无明显减弱甚至加重。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)临床症状观察指标：观察两组患者治疗后气促、喘息、咳嗽、胸闷等临床症状的消失时间，并进行两组比较。(3)肺功能改善观察指标：对两组患者的肺功能改善情况进行分析比较，主要观察指标包括肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、第1s用力呼吸量与肺活量的百分比(FEVI/FVC)等。(4)不良反应：观察两组患者的用药不良反应发生情况，主要包括恶心呕吐、心律失常、失眠等，并比较两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组中，治疗效果为显效的例数有28例，有效例数为14例，无效为3例，治疗总有效率为93.3%(42/45)，对照组治疗效果为显效的例数有23例，有效例数为12例，无效为10例，治疗总有效率为77.8%(35/45)，两组比较差异显著(P<0.05)。

2.2两组患者的临床症状消失时间

治疗后，观察组与对照组的气促、胸闷、喘息、咳嗽、呼气性呼吸困难等临床症状的消失时间见表1，观察组的临床症状及体征的消失时间与对照组相比，前者明显较短(P<0.05)。

2.3两组患者治疗后的肺功能改善情况

治疗后，两组患者的肺功能指标FEV1、FVC、FEVI/FVC、PEF相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　两组患者治疗后临床症状及体征消失时间±s，n=45,d)

表2　两组患者治疗后肺功能改善情况±s，n=45)

2.4两组患者治疗后的不良反应发生情况比较

治疗后，观察组出现不良反应的总例数为3例，其中2例为恶心呕吐，1例心律失常，不良反应的发生率为6.7%(3/45)；对照组出现不良反应的总例数为8例，其中4例为恶心呕吐，3例心律失常，1例失眠，不良反应的发生率为17.8%(8/45)，两组比较可见，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。

3讨论

支气管哮喘一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病，是指支气管在高反应状态下，因为变应原等因素导致的疾病，其临床表现主要为气道持续性高反应及可逆性气流受限。据相关机构统计，目前，全世界患哮喘病的总人数已经高于3亿，在我国，患病人数已经超过2000万[6]。支气管哮喘是一种发病突然、病情变化快、病程长的慢性疾病，无法将其彻底根治，患者终身均要承受疾病带来的痛苦，因此，许多研究学者致力于探讨支气管哮喘的有效治疗药物，为本病患者寻找疗效最好的治疗药物。

目前，对于支气管哮喘的治疗药物主要分为两大类，即症状控制药物以及症状缓解药物，茶碱类药是临床应用最广泛的症状缓解药物。氨茶碱中的主要药物成分为茶碱，茶碱对磷酸二酯酶的分泌具有抑制作用，能够使细胞内cAMP含量提高，从而使支气管平滑肌松弛，改善患者的临床症状。氨茶碱还对腺苷受体具有拮抗作用，对内源性肾上腺素具有刺激作用，能够刺激其分泌及释放，增强呼吸肌的收缩。但是，氨茶碱具有一定的副作用，该药物的有效血浓度安全范围较窄，应用后，容易导致中毒的发生。既往研究表明，氨茶碱血药浓度低于20μg/mL时，容易引发恶心、呕吐、心率加快等不良反应。临床应用中，氨茶碱的主要给药方式为静脉滴注或雾化吸入，但是，大剂量使用氨茶碱，不良反应的发生率更高。另外，在采用雾化吸入进行给药时，剂量的控制具有一定的难度，且长时间应用，副作用的发生率更高。

多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，可通过对平滑肌细胞内分泌的磷酸二酯酶进行抑制，从而使支气管平滑肌松弛，改善哮喘的临床症状。多索茶碱应用于支气管哮喘中的作用机制包括以下几点：(1)多索茶碱对多种炎症介质、细胞因子的释放具有显著的抑制作用，能够使呼吸道慢性炎症症状得到明显改善；(2)作用于呼吸道内的平滑肌，能够使平滑肌内的细胞钙离子浓度显著降低，有利于呼吸道张力的改善；(3)对肾上腺素的分泌具有刺激作用，能够使呼吸机的收缩力增强，从而增强气道纤毛的清除作用。多索茶碱与氨茶碱的松弛支气管平滑肌痉挛作用相比，前者比后者高10～15倍[7]；多索茶碱对腺苷受体无阻断作用，与氨茶碱相比，不易引起胃肠道、中枢系统、心血管系统等不良反应，但是，大剂量使用多索茶碱，容易导致血压下降；除此之外，多索茶碱具有一定的镇咳作用,而氨茶碱没用，抗炎作用也较强，能够使喉梗阻症状得到迅速缓解。

本研究结果表明，采用多索茶碱治疗的观察组患者中，临床疗效、临床症状消失时间、肺功能改善情况等情况均明显优于对照组，不良反应也较低。可见，针对支气管哮喘患者采用多索茶碱进行治疗，临床疗效显著，能够明显改善患者的肺功能，不良反应少，用药安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈崛耸,王海静,罗远强,等. 氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2015,23(12):169-170

[2]许世申,陈达明.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J]. 中国现代药物应用,2015,17(12):1-2

[3]曾宪聪,者杨力,樊恭春,等. 氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床比较[J].生物技术世界,2015,15(7):101,104

[4]廖建宏,吕亚茜. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(12):121-122

[5]童国强,熊小明,罗于琳. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].江西医药,2014,30(2):142-143

[6]袁晓勇. 两种不同茶碱类药物治疗支气管哮喘急性发作的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2015,24(24):63-65

[7]高伟,张圳红,张圳平,等. 多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比研究[J].中国农村卫生,2014,18(2):42-43

作者简介：①陈敏(1974～)男，贵州务川仡佬族苗族自治县人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸内科专业。

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0072-03

(收稿日期：2015-11-20)

The discuss of the clinical effect of aminophylline and doxofylline in the treatment of patients with bronchial asthma

CHENMin,PENGNing

(Department of Respiratory Medicine, The First People’s Hospital of Guiyang City,Guiyang 550002, China)

Abstract:Objective: To study the clinical effect of aminophylline and doxofylline in the treatment of patients with bronchial asthma. Method: In our hospital 90 cases of bronchial asthma patients were selected and randomly assigned into control group and observation group, with 45 cases in each group. The control group were treated with aminophylline, while observation group with doxofylline. The clinical efficacy was compared between the two groups. Result: The total effective rate of observation group and control group were 93.3% and 77.8%, respectively. The difference was significant (P<0.05); and the disappearance time of clinical symptoms in observation group was significantly shorter than that in control group(P<0.05). The effect in observation group was significantly better than that in control group. The incidence of adverse reactions in observation group and control group were 6.7% and 17.8%, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion: In the treatment of patients with bronchial asthma, compared with the clinical effects of aminophylline, the clinical curative effect of doxofylline is significantly better. It can obviously improve the lung function of patients, and medication safety is high, which is valuable for wide promotion.

Key words:doxofylline;bronchial asthma;aminophylline