综合护理在改善2型糖尿病病人血糖控制效果及生活质量中的应用①

温华慧

(宾阳县宾州镇芦圩卫生院，广西 宾阳 530400)



综合护理在改善2型糖尿病病人血糖控制效果及生活质量中的应用①

温华慧

(宾阳县宾州镇芦圩卫生院，广西 宾阳 530400)

摘要：目的：探讨综合护理在改善2型糖尿病患者血糖控制效果以及生活质量中的应用效果。方法：抽选我院2010-01～2011-02收治的2型糖尿病患者共77例，结合患者入院时间分为两组，对照组(38例)依照常规护理，观察组(39例)则在上述护理基础给予综合护理，对比两组患者护理效果差异。结果：观察组患者治疗后空腹、餐后2h血糖浓度以及糖化血红蛋白值均小于对照组，差异显著(P<0.05)。观察组患者护理前2型糖尿病患者生活质量评分为(132.3±15.6)分、护理后(159.2±18.3)分，对照组患者护理前(132.3±15.7)分、护理后(144.2±18.4)分，两组患者护理后生活质量评分差异显著(t=3.771，P<0.05)。结论：综合护理能有效改善2型糖尿病患者生活质量，提高患者血糖控制效果，值得临床推广。

关键词：综合护理；2型糖尿病；血糖控制；生活质量

本次研究将以2型糖尿病患者为对象，探讨综合护理在改善2型糖尿病患者血糖控制效果以及生活质量中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2010-01～2011-02收治的2型糖尿病患者共77例，结合患者入院时间分为观察组(39例)和对照组(38例)。观察组患者中有男25例，女14例，年龄40～80岁，平均(55.2±5.6)岁，本组患者中文化程度为小学10例、初中18例、高中8例、大学3例；对照组患者中有男24例，女14例，年龄40～81岁，平均(55.1±4.9)岁，本组患者中文化程度为小学10例、初中18例、高中7例、大学3例。对比两组患者临床资料，其在年龄、性别、文化程度上差异无显著性(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组患者依照常规护理，包括空腹血糖监测、饮食指导等。

观察组患者在上述护理基础上行综合护理，具体措施如下：

①护理小组：护理小组包括专业医师以及专职护理人员，针对患者的病情发展、饮食调整、运动锻炼、用药治疗、血糖监测、足部护理、血糖预防、健康知识、行为指导以及并发症预防与治疗等进行综合的评估与指导，结合患者当前的生活方式、职业环境等进行全面干预，发现患者当前治疗过程中可能影响患者病情发展的薄弱环节，综合患者的护理需求、文化程度、学习能力以及护理依从性等制定综合护理干预计划。

②健康宣教：护理人员应该结合患者实际病情告诉患者其当前病情的具体发展、诱发原因、治疗措施、行为干预等基础知识，同时使患者能够充分认识到糖尿病的危害性、健康行为的重要性，调动患者积极治疗、护理的主观性，必要时护理人员甚至可以邀请相关人员现身说法，充分提高患者的护理依从性。

③心理护理：护理人员应该全面掌握患者当前的心理状态，结合患者的行为模式进行具体分析并制定相应的干预措施。糖尿病患者由于自身病情发展以及生活质量受到影响而常出现抑郁、焦虑等不良情绪状态[1]，护理人员首先应该倾听患者内心的诉说内容，缓解患者心理不良情绪同时分析患者当前内心不良情绪存在的根源，给予患者相应的解释、鼓励以及动力，做好患者心理疏导工作，指导患者遇事冷静、情绪稳定，叮嘱患者在情绪不稳定时应该及时与护理人员或者家属进行倾诉。

④饮食指导：护理人员应该针对患者的饮食习惯进行科学分析并指导其学会控制自身不良饮食习惯，结合患者的实际年龄、体重、劳动强度、爱好等为患者制定科学食谱。护理人员应该计算患者每日食物摄入总量并控制患者主食中的脂肪、糖分摄入量，做好患者主食、副食、零食的配比，同时结合患者服用药物剂量对患者食物总量进行增减。护理人员要求患者必须养成健康、良好的饮食习惯，严禁患者盲目节食而出现营养不良现象[2]。

⑤运动锻炼：护理人员应该遵从医嘱指导患者正确健康锻炼以控制体重，结合患者实际身体状况、运动爱好、生活环境等为患者制定个性化的运动计划。护理人员要求患者必须坚持锻炼，每次锻炼时间为饭后1h最佳，持续时间30～60min，同时结合患者血糖控制情况，有血糖控制效果良好的患者可以考虑在清晨运动前适当增加饮食。患者运动量应该保持相对固定，严禁忽高忽低，若患者出现严重并发症时应该立即停止锻炼。

⑥用药指导：护理人员应该遵从医嘱指导患者正确服用药物，同时告知患者用药过程中可能出现的不良反应，包括恶心呕吐、无力心悸、面色苍白等等，指导患者一旦发生不良反应后应该采取的缓解措施。护理人员应该要求患者外出时随身携带糖尿病卡或者糖块，预防低血糖不良反应发生。

⑦血糖监测：护理人员应该要求患者铭记血糖、尿糖等指标的健康范围，指导患者学会血糖监测仪的正确操作方法，要求患者定期完成血糖、尿糖的检测工作并做好相关记录，定期向护理人员以及医生告知治疗成果，护理人员以及医生则应该结合患者治疗效果调整患者锻炼、饮食、药物等具体治疗措施，确保患者始终处在血糖稳定范围内。血糖监测的间隔时间一般以3～4次/周为最佳，检测时间为空腹、餐后2h。

⑧行为干预：护理人员应该培养患者养成健康、良好的生活习惯，对患者的生活方式以及行为模式进行科学合理的干预，要求患者禁烟禁酒，严禁患者暴饮暴食、缺乏运动、作息颠倒，对影响患者治疗效果的行为措施等进行全面的了解和干预。护理人员应该使患者养成坚持运动、早睡早起的好习惯。

1.3观察指标[3，4]

①测定患者护理前后血糖指标的差异，包括空腹、餐后2h血糖浓度以及糖化血红蛋白值；②使用2型糖尿病患者生存质量量表测定两组患者干预前后生活质量评分差异。

1.4统计学方法

2结果

2.1患者干预前后血糖指标差异对比

观察组患者护理后空腹、餐后2h血糖浓度以及糖化血红蛋白值均小于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　患者干预前后血糖指标差异对比±s)

注：*代表观察组患者护理后与对照组护理后对比P<0.05。

2.2患者干预前后生活质量评分对比

观察组患者护理前2型糖尿病患者生活质量评分为(132.3±15.6)分、护理后(159.2±18.3)分，对照组患者护理前(132.3±15.7)分、护理后(144.2±18.4)分，两组患者护理后生活质量评分差异显著(t=3.771，P<0.05)。

3讨论

糖尿病是当前临床较为常见的一种基础代谢性疾病类型，患者以高血糖为临床特征，以胰岛素分泌缺陷或者胰岛素功能障碍为病发原因，病情极易蔓延至眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等诸多组织器官并引发其结构损害以及功能障碍，对患者身体健康及生活质量均会造成严重不利影响[5～7]。糖尿病可以患者症状以及治疗方法的不同而分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，糖尿病患者的病发原因与其自身的职业环境、家族遗传、生活方式等均有密切关系[7，8]。当前临床针对糖尿病患者仍然缺少彻底根治的方法，患者治疗多以健康宣教、运动锻炼、药物治疗、并发症治疗以及饮食控制等为主[9]。而患者在具体治疗过程中由于生活方式受到来自各个方面的约束，常见焦虑、抑郁等不良情绪，对患者治疗效果造成不利影响[10～12]。本次研究中给予观察组患者综合护理，由医院建立专业小组对患者不良生活习惯以及糖尿病危害因素进行综合干预，具体护理过程实际上就是对上述治疗措施的精细化、全面化处理，综合护理包括护理小组护理、健康宣教、心理护理、饮食指导、运动锻炼、用药指导、血糖监测、行为干预等多项内容，相较于普通护理能更全面、细致的完成患者的治疗工作。其中医院在患者入院时应该结合患者与护理人员实际情况为患者制定专门的护理小组，而健康宣教与心理护理不仅是糖尿病患者的护理需要，也是患者治疗过程中的重要措施，是影响患者治疗效果的重要原因。饮食指导、运动锻炼、用药指导、血糖监测以及行为干预则是综合护理的具体举措。本次研究中观察组在护理后血糖指标以及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)，证明综合护理能有效改善2型糖尿病患者生活质量，提高患者血糖控制效果，值得临床推广。

参考文献：

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[11]刘玉荣，李蕴博，龚光清，等.糖尿病教育课堂在2型糖尿病患者治疗过程中的应用体会[J].黑龙江医药科学，2012，35(2)：70

[12]申雁虹.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].黑龙江医药科学，2014，37(5)：65

作者简介：①温华慧(1974～)女，广西宾阳人，大专，主管护师，研究方向：临床护理及护理管理。

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0128-02

(收稿日期：2015-11-20)