筛查早期肺癌，低剂量CT比胸片靠谱

罗光荣

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，每年新增病例约40万。与大多数恶性肿瘤不同，肺癌没有特别典型的早期临床症状（比如触及有包块或者疼痛感等），大多数肺癌病人是通过体检或出现声音嘶哑、胸闷气短等晚期症状才被觉察，有些病人甚至是出现远处转移症状就诊后才被发现的，错过了能够早期手术根治的机会。

如果肺癌病人能在早期阶段发现、诊断（尤其是Ⅰ期），并予以手术切除，则患者五年生存率可达90%。如果肺癌进入Ⅱ～Ⅳ期，5年生存率则降至40%，甚至5%以下。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肺癌患者生存率的重要措施。那么，如何尽可能早期发现肺癌呢？

胸透、胸片：

筛查肺癌有缺陷

吸烟是肺癌最大的危险因素，但吸烟者出于诸多原因，往往难以戒掉。那么，定期的体检筛查对吸烟者就显得尤为重要。不过，在常规体检中，对于肺部的检查，大多是通过胸透、胸片来进行，由于X线胸片的敏感度不够，对于肺癌的高危人群，仅凭胸透与胸片结果诊断，早期容易出现漏检。例如，肺肿瘤直径小于2厘米，胸透与胸片就很难看到，等能看到时，往往肺癌已经发展到中晚期，甚至转移了。此外，如果心脏、食管、膈肌、肋骨挡住了肿块，特别是小于1厘米的小结节，做胸透和拍胸片医生就看不见了。此时，比较稳妥的筛查方法就是进行低剂量螺旋CT检查。

低剂量螺旋CT：

早期肺癌筛查的最佳方法

低剂量螺旋CT检查并不是一种新技术，而是将普通CT剂量调低后进行检查。……