益气温阳、益气养阴法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

黄　瑄，毛静远，郑　刚



益气温阳、益气养阴法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

黄瑄，毛静远，郑刚

天津市第三中心医院分院(天津 300250)，E-mail：13820521765@163.com

摘要：目的观察益气养阴、益气温阳法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将90例心力衰竭病人随机分为两组，试验组60例(中西结合组)和对照组30例(西药组)。西药组遵循指南予常规西药治疗，中西结合组按中医辨证分为气阴两虚组、心阳虚组，分别在常规西药治疗的基础上加用养阴益气或温阳益气中成药，疗程4周。观察心功能分级、中医证候评分、生活质量评分、左室射血分数(LVEF)及脑钠钛(BNP)的变化。结果中医证候总有效率，试验组高于对照组(P<0.05)；生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05)，组间比较试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；心功能分级较治疗前均有显著改善，组间比较发现试验组较对照组有显著降低(P<0.05)；试验组与对照组LVEF均有增高的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；血清BNP水平均较治疗前有显著下降(P<0.05)，经组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同证型心力衰竭之间心功能分级的分布不同(P<0.001)，心阳虚证病人心功能分级明显高于气阴两虚证病人；中医证型与心功能分级的相关分析，二者相关系数r=0.703(P<0.001)。结论按气阴两虚、心阳虚辨证使用中成药对治疗慢性心力衰竭，在降低中医证侯积分、改善生活质量及心功能分级方面均优于单纯西药治疗，在改善慢性心力衰竭病人射血分数、降低BNP水平等方面疗效与单纯西药治疗的疗效相当。

关键词：慢性心力衰竭；益气温阳法；益气养阴法；气阴两虚证；心阳虚证

现代中医认为慢性心力衰竭(CHF)特征为本虚标实证。本虚以气虚为主，常兼有阴虚、阳虚；标实以血瘀为主，常兼有痰饮等。本虚是心衰的基本要素，决定心衰的发展趋势；标实是心衰的变化因素，影响心衰的病情变化。本虚和标实的消长决定心衰的发展演变，因此，在现代心衰治疗中，提倡“标本兼治”。本研究在常规西医治疗基础上加用益气温阳、益气养阴的中医疗法治疗慢性心力衰竭，并观察其疗效，探讨其临床意义。

1资料与方法

1.1诊断标准西医诊断均符合2007年慢性心力衰竭诊断和治疗指南[1]，关于CHF的诊断标准，按美国心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级 。……