血管分叉处无残端慢性闭塞病变前向开通新方法:斑块挤压碎裂开通技术
——附2例报告

姜东炬　胡高频　付荣　贾玉琳



·病例报告·

血管分叉处无残端慢性闭塞病变前向开通新方法:斑块挤压碎裂开通技术
——附2例报告

姜东炬胡高频付荣贾玉琳

116021辽宁大连，解放军第210医院心内科，沈阳军区大连心血管内科疾病诊疗中心

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；血管分叉部位；慢性闭塞；无残端；斑块挤压

一般认为，当慢性完全闭塞(CTO)病变位于血管分叉部位且于另一主支或分支开口处没有残端时，导丝很容易进入另一主支或分支，是前向导丝技术成功率低的重要冠状动脉解剖结构特点之一[1]。笔者经过探索，提出一种在上述CTO病变情况下可以提高前向导丝技术成功率的新方法：血管分叉处无残端CTO病变斑块挤压碎裂开通技术，并通过以下2例报告介绍该方法。

1临床资料

1.1病例1

患者男，55岁。因“间断劳累性胸痛1年”入解放军第210医院。半个月前因突发剧烈胸痛诊断为急性下壁ST段抬高心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，开通梗死相关血管左回旋支(LCX)并置入1枚支架，左前降支(LAD)中段为CTO病变，右冠状动脉(RCA)未见明显狭窄病变。既往高血压病史5年，无糖尿病史。吸烟史10年(20支/d)。无特殊家族史。入院时血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双肺未闻及干、湿啰音，心率73次/min，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.2 mmol/L，其余指标均正常。入院心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联见病理性Q波，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段下移，T波倒置。超声心动图示：左心系统略增大，右心系统正常，左心室前壁、下壁运动幅度减低，左心室射血分数49%。……