双向转诊利益相关者利益诉求实现方式的实证研究

雷光和，陈小嫦，董加伟，曾理斌，刘瑞明（1. 武汉大学 公共卫生学院，武汉 43007；.广东医学院 人文与管理学院，广东 东莞 53808）

◇◇◇管理学

双向转诊利益相关者利益诉求实现方式的实证研究

雷光和1，2，陈小嫦2，董加伟2，曾理斌2，刘瑞明2
（1. 武汉大学 公共卫生学院，武汉 430072；2.广东医学院 人文与管理学院，广东 东莞 523808）

从利益相关者理论的角度观之，双向转诊“叫好不叫座”的现实困境折射出相关政策、措施未能厘清双向转诊中各利益相关者的利益诉求及其先后顺序，亦未厘清实现这些利益诉求的实现方式。文章对双向转诊各利益相关者利益诉求实现方式及其先后顺序进行实证研究，发现有些方式可以实现不同利益相关者不同诉求，建议以此为切入口制订政策；而有些利益诉求的实现方式是相互矛盾的，需要政策制定者找出最佳平衡点；提高社区医生水平是提高社区医疗水平最为重要的方式。

双向转诊；利益相关者；利益诉求；实现方式

以往有关双向转诊利益相关者的研究大多认为双向转诊利益相关者包括：政府，大型综合医院，普通医院，社区卫生服务机构，居民。有研究将政府进一步细化为卫生行政部门和医保部门［1］，有研究认为药商也是双向转诊中的利益相关者［2］，还有研究认为财政部门和教育部门也属于利益相关者［3］，极少文章提出医务人员也是利益相关者［3］。这些研究大多从利益相关程度、影响力、立场、受政策影响程度四个指标对各类利益相关者进行分析，并对各利益相关者的行为进行一般性描述，也有研究是根据米切尔评分法从合法性、权利性、紧急性三个属性对双向转诊中可能涉及到的利益相关者进行评分［4］。……