脑血管疾病多层CTA与DSA影像诊断的对照分析

李光宇?黄焜云?吴天文?张钦昌?彭汉华?贾燕梅?莫婉莹

【摘要】 目的 综合分析脑血管疾病（CVD）多层CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影术 （DSA）影像诊断的临床诊断价值。方法 38例CVD患者作为研究对象， 随机分为A、B两组， 每组 19例。A组应用多层 CTA诊断， B组应用 DSA诊断。结果 A组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤， 3例大脑前动脉瘤， 6例大脑中动脉瘤， 6例前交通动脉瘤， 3例后交通动脉瘤， 其中有1例误诊。B组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤， 3例大脑前动脉瘤， 5例大脑中动脉瘤， 6例前交通动脉瘤， 3例后交通动脉瘤；无一例误诊。A组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为96.99%、94.22%， B组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为98.26%、95.21%， 两组敏感性以及特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CVD患者应用 CTA与 DSA影像诊断的临床诊断价值均较高。

【关键词】 脑血管疾病；CT血管造影；数字减影血管造影术；临床诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.053

就现阶段的相关研究来看， 诊断CVD的主要方法分为以下3种：①CTA；②DSA；③MRA（磁共振血管造影）[1]。上述方法均有其价值所在， 但是在临床上常常使用 DSA的检查方法， DSA具有高度的准确性， 但是其主要弊端是会暴露放射线或造成医源性损伤等问题。CTA具有图质清晰以及速度非常快等特点， 但是其主要弊端是需要注射造影剂， 在一定程度上对人体造成了伤害。因此， 目前就选何种诊断方法引起了人们的广泛争议， 作者将根据相关工作经验， 选取本院收治的38例CVD患者作为研究对象， 随机分为A、B两组， 每组19例。研究结果显示CVD患者应用CTA与DSA影像诊断的临床诊断价值均比较高， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2014年5月～2015年9月收治的38例CVD患者作为研究对象， 随机分为A、B两组， 每组19例。所有患者均符合我国对CVD疾病的相关诊断标准， 患者均在知晓情况下参与本次实验研究并且签署相关同意书。A组患者中男10例， 女9例；平均年龄（44.2±4.22）岁；临床表现：5例癫痫患者， 8例肢体活动性障碍患者， 6例蛛网膜下腔出血患者。B组患者中男 10例， 女 9例；平均年龄（44.3±4.39）岁；临床表现：4例癫痫患者， 9例肢体活动性障碍患者， 6例蛛网膜下腔出血患者。A、B两组患者性别、年龄以及临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组应用多层CTA（Philips 16层螺旋CT）的诊断方法， 先扫描患者的椎下缘， 基于此， 使用高压注射器注入剂量为350 mgl/ml的造影剂， 其管电压为110 kV， 电流为200 mA， 扫描时长为3～5 s， 螺距0.5～1.0 mm， 连续扫描。

B组应用DSA（GE innova 3100 IQ血管机 ）的诊断方法， 在患者两侧分别实施椎动脉血管造影术或者颈内动脉血管造影术。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的检查结果分析 ①A组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤， 3例大脑前动脉瘤， 6例大脑中动脉瘤， 6例前交通动脉瘤， 3例后交通动脉瘤， 其中有1例误诊。②B组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤， 3例大脑前动脉瘤， 5例大脑中动脉瘤， 6例前交通动脉瘤， 3例后交通动脉瘤；无一例误诊。

2. 2 两组患者敏感性以及特异性比较 A组应用多层CTA的诊断方法， B组应用DSA的诊断方法。结果：A组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为96.99%、94.22%， B组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为98.26%、95.21%， 两组敏感性以及特异性比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

CVD疾病近年来呈现出逐年上升的趋势， 对其进行早期诊断以及治疗等有着重要的价值和意义[2]。一般情况下， 对 CVD患者首先推选 DSA的检查方法， 其高度的准确性已经得到人们的广泛认可[3]。DSA检查方法不仅仅能够清楚显示出病灶与周围组织之间的关系， 还能够清楚的了解血流动力学改变的基本情况；除此之外， DSA方法还可以对 CVD患者的相关手术提供病理分析。但是， DSA方法在操作的过程中比较复杂， 检查的费用也比较高， 因此让大多数患者无法接受[2]。本组研究中A组应用多层 CTA的诊断方法， B组应用 DSA的诊断方法。结果显示， A组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为96.99%、94.22%， B组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为98.26%、95.21%， A、B两组的敏感性以及特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。CAT图像相比DSA图像来说较差， 无法清楚的判断血流动力学， 造成此种现象的主要原因是噪声的出现或者容积效应的产生。在诊断的过程中， CAT可以结合常规CT平扫的方法来了解患者的病灶情况， 继而有效解决上述问题[3]。

综上所述， CTA与DSA有很大的一致性， 也有互补性。CTA在一定程度上可替代DSA或筛选出有必要做介入治疗的患者， 有助于判定造影介入治疗方案和选择手术治疗的方案。二者是检测脑血管病的必要手段。对于可能有颅内动脉病变者， 可首选CTA筛选， 必要时选择DSA检查。

参考文献

[1] 罗秋云. 64层螺旋CTA与DSA在缺血性脑血管疾病研究中的应用.实用临床医学， 2010， 11（10）：85-86.

[2] 王会林， 张莉， 韩月珍.急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析. 中国实用医药， 2013， 8（28）：85-86.

[3] 周旭洋， 李维， 张文武， 等. 3D-TOF MRA成像在脑血管疾病中的临床价值. 中国实用医药， 2014， 9（26）：86-87.

[收稿日期：2016-01-29]