卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱对剖宫产产后出血的疗效及预后影响

张巧茹

【摘要】 目的 探讨分析卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱对剖宫产产后出血的疗效及预后影响。方法 60例行剖宫产孕妇， 随机分成两组， 各30例。对照组采用宫腔填纱方式止血；观察组在此基础之上联合应用卡前列素氨丁三醇进行止血。比较两组产妇的出血量、治疗前后血氧饱和度、血压水平以及术后不良反应情况。结果 观察组术后1 h以及术后24 h的出血量为（232.31±31.27）ml和（279.51±21.46）ml均低于对照组的（274.28±22.46）ml和（341.28±33.19）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后， 观察组产妇血氧饱和度、血压水平与对照组比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者产后不良反应总发生率13.33%低于对照组50.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱应用于剖宫产产后止血效果十分显著， 值得应用推广。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇；宫腔填纱；剖宫产；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.151

剖宫产是临床上非常重要的一种妇产科分娩方式， 主要是通过外科手术切开产妇的子宫， 取出新生胎儿[1]。主要适用于早产、难产、妊娠并发症以及妊娠合并症等危重情况， 可以有效挽救产妇与新生婴儿的生命。近年来， 我国剖宫产率呈明显上升趋势。本研究选取本院30例进行剖宫分娩的产妇， 分析卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱对剖宫产产后出血的疗效及预后影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年11月本院行剖宫产患者60例， 随机分为两组， 每组30例。对照组产妇年龄20～31岁， 平均年龄（25.36±2.23）岁， 孕周31～40周， 平均孕周（37.89±2.43）周， 18例初产妇， 12例经产妇， 产后采用宫腔填纱压迫方式止血；观察组产妇年龄21～33岁， 平均年龄（26.19±2.77）岁， 孕周31～39周， 平均孕周（37.01±2.98）周， 17例初产妇， 13例经产妇， 在宫腔填纱止血基础上联合应用卡前列素氨丁三醇进行止血。两组产妇年龄、孕周、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性， 且本研究经本院伦理协会审核同意。

1. 2 纳入及排除标准 ①分娩方式为剖宫产， 年龄在20～35岁；具有自主意识， 知晓本研究并签署知情同意书；②排除合并肝、心、肾等重要脏器功能缺陷或衰竭者；排除纳入研究前2个月内采用相关抗菌药物或免疫制剂治疗， 可能对本研究结果造成影响者；排除无法定时复查配合完成本研究者；排除合并重大免疫系统疾病、感染疾病者。

1. 3 方法 对照组患者产后应用宫腔填纱方式止血， 具体如下：①产妇在胎儿成功分娩出以后采用医用止血纱布填塞满患者整个的宫腔、宫颈以及阴道， 同时注射宫缩剂。②缝合子宫切口， 24 h后如没有明显出血时取出纱布。观察组患者产后在宫腔填纱止血基础上联合应用卡前列素氨丁三醇进行止血， 具体如下：①给予产妇注射卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183）进行止血， 肌内注射， 0.25 mg/次， 2次/d。

1. 4 疗效评价标准 比较两组产妇分娩过程中、术后1 h、术后24 h的出血量、治疗前后血氧饱和度、血压水平以及不良反应的发生情况。其中产后不良反应主要有：血压升高、胸闷气短、呼吸困难以及寒战发冷。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇在分娩过程中、术后1 h以及术后24 h出血量比较 观察组产妇剖宫产手术中的出血量为（188.73±29.36）ml， 术后1 h的出血量为（232.31±31.27）ml， 术后24 h的出血量为（279.51±21.46）ml， 均明显低于对照组患者的（225.82±19.26）ml、（274.28±22.46）ml以及（341.28±33.19）ml， 差异均具有统计学意义（t1=5.786， t2=5.971， t3=8.560， P<0.05）。

2. 2 两组产妇治疗前后血氧饱和度、血压水平比较 治疗前， 观察组产妇血氧饱和度、血压水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组产妇血氧饱和度、血压水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 3 两组产妇剖宫产后不良反应情况比较 观察组产妇中， 剖宫产后出现血压升高的有1例（3.33%）， 出现胸闷气短的有2例（6.67%）， 出现呼吸困难的有1例（3.33%）， 出现寒战发冷的有0例（0）， 不良反应总发生率为13.33%（4/30）；对照组产妇中， 剖宫产后出现血压升高的有4例（13.33%）， 出现胸闷气短的有5例

（16.67%）， 出现呼吸困难的有4例（13.33%）， 出现寒战发冷的有2例（6.67%）， 不良反应总发生率为50.00%（15/30）；观察组不良反应总发生率明显低于对照组（χ2=9.320， P<0.05）。

3 讨论

剖宫产是妇产科临床中十分重要的一种分娩方式， 主要是通过外科手术方式剖开产妇的子宫， 主动取出产妇腹中胎儿的一种分娩技术， 已经成为临床中解决难产以及分娩合并症， 挽救产妇与围生儿生命安全的有效手段， 是现代产科领域中必不可少的重要技术[2]。

近年来， 随着现代医学技术的发展， 外科手术所涉及到的输液、输血、麻醉学、伤口缝合材料以及术后控制感染并发症的水平均得到了显著提高。因此在产妇的分娩过程中， 一旦出现异位妊娠、胎盘早破以及高位妊娠等危重紧急情况， 传统常规的阴道分娩方式无法确保产妇以及新生婴儿的生命安全， 采取剖宫产分娩方式已经成为妇产科临床中应用广泛的选择。虽然剖宫产手术在解决高危妊娠、终止妊娠以及降低产妇围生期死亡率方面效果显著， 但是剖宫产也会发生产后大量出血等症状， 如果不能得到有效控制， 会引发休克以及多脏器衰竭等并发症， 后果十分严重[3]。本研究结果充分说明卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱方式应用于剖宫产产妇止血效果明显， 可以有效预防产后大出血的发生。这可能是由于卡前列素氨丁三醇是一种能够有效刺激妊娠子宫肌层收缩的处方类药物， 可以有效收缩血管， 从而达到止血的疗效。宫腔填纱是一种古老的压迫止血手段， 具有止血快、操作简单等特点， 临床应用效果十分显著。对剖宫产产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱止血， 对患者血氧饱和度及血压水平无不良影响。卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱止血方式， 确保止血效果同时， 能够显著降低产后不良反应， 更加安全、可靠。

综上所述， 剖宫产产妇给予卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱方式止血效果明显， 可以有效预防患者产后出现大出血等危重症状， 降低术后不良反应的几率， 临床应用效果十分显著， 值得应用与推广。

参考文献

[1] 肖金仙.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察.实用妇科内分泌电子杂志， 2015， 2（9）：38.

[2] 范小燕， 彭冰洁.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（25）： 3808-3809.

[3] 崔喜梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.河南医学研究， 2015， 24（1）：132.

[收稿日期：2016-03-15]