鄂西北地区正常人群骨质疏松危险因素的相关研究

吴立兵 谭凡 万华兵

十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)

骨质疏松症是老年患者的常见病和多发病，近年来的发病率呈升高趋势，对老年患者的日常生活造成不利影响。在临床实践中，需要早期筛查可能发生骨质疏松的人群，进而给予干预和预防措施。影响老年患者骨质疏松症因素很多，国内外也有诸多文献研究[1,2]，但有关鄂西北地区正常人群骨质疏松症的研究还未见文献报道，不利于该地区正常人群骨质疏松症的早期干预与预防。基于背景，本文采用随机抽取的方法，分析鄂西北地区正常人群骨质疏松的危险因素，旨在为当地正常人群骨质疏松症的早期干预与预防提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在2013年4月-2014年8月期间，随机选择鄂西北地区的正常人840例进行研究，抽样方法：结合社区卫生服务中心的人口基础资料，在每个社区内随机抽取正常人；排除身体发育异常、肢体残缺或畸形、长期服用激素药物、切除卵巢或子宫的人群。

1.2 骨密度测量方法

采用美国DTX-200型双能X 线骨密度仪对前臂骨密度进行测定，将测量值与健康青年人群骨峰值进行比较。依据世界卫生组织(WHO)的诊断标准如下(1994年)：以T值作为诊断指标， T值减低-2.5SD为骨质疏松。

1.3 相关因素调查方法

参考田静等[3]、王建等[4]文献资料，结合鄂西北地区的情况，设计调查表对性别、年龄、文化程度、体质指数、吸烟情况、每周运动次数、每日静坐时间、每日奶制品摄入量、每日豆制品摄入量、每日蔬菜摄入情况进行调查。以下列情况表示经常摄入：吸烟≥20支/d，奶制品≥100 ml/d；豆制品≥40 g/周，疏菜≥200 g/d。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0录入数据，计量资料的单因素分析采用t检验、计数资料的单因素分析采用卡方检验；多因素分析采用logistic回归分析。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入组对象骨质疏松的发生情况

入组840例正常人中，检出骨质疏松124例，男46例，女78例；文化程度：初中及以下74例，高中(含中专)38例，大专以及上12例；平均年龄(68.73±7.87)；平均体质指数(20.23±2.94)kg/cm2。

2.2 骨质疏松危险因素的单因素分析

骨质疏松者和非骨质疏松者的性别、年龄、文化程度、体质指数、吸烟情况、每周运动次数、每日静坐时间、每日奶制品摄入量、每日豆制品摄入量、每日蔬菜摄入情况比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。见表1。

表1 骨质疏松危险因素的单因素分析结果Table 1 Single variant analysis of the risk factors of osteoporosis

2.3 骨质疏松危险因素的logistic回归分析

logistic回归分析显示：女性、高龄、体质指数低、吸烟≥20支、每日静坐时间久是发生骨质疏松的危险因素，文化程度高、每周运动次数多以及奶制品≥100 ml/d、豆制品≥40 g/周、蔬菜摄入多≥200 g/d是发生骨质疏松的保护因素。见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化，骨质疏松症的发生率不断升高，对患者的日常生活造成不利影响，同时也增加了骨质疏松性骨折的发生风险[5]。骨质疏松症是一类非特异性的全身骨代谢障碍，病理特点是骨

表2 骨质疏松危险因素的logistic回归分析结果Table 2 Logistic regression analysis of the risk factors of osteoporosis

量减少、骨再生不足、骨脆性增加[6]。国外的流行病学资料显示，骨质疏松性骨折的发病率已经大大超过心脑血管疾病以及乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤；髋部骨折后1年内的死亡率达到了15-25%，且超过50%的患者会残疾终生[7]。在临床实践中，需要对可能发生骨质疏松的高危人群进行早期的筛查，进而给予必要的预防和干预措施[8]。

在本研究中，我们对鄂西北地区正常人群发生骨质疏松的相关因素进行了分析，旨在探寻该地区人群发生骨质疏松的保护因素和危险因素，进而为早期筛查可能发生骨质疏松的高危人群提供依据。首先，由单因素分析的结果可知，骨质疏松者和非骨质疏松者的性别、年龄、文化程度、体质指数、吸烟情况、每周运动次数、每日静坐时间、每日奶制品摄入量、每日豆制品摄入量、每日蔬菜摄入情况均有差异。国内外也有类似的文献报道[9-10]，这就初步提示以上因素的差异可能导致骨质疏松的发生。骨质疏松的发生过程复杂，多因素共同参与其中，我们进一步通过logistic回归分析的方法探究了以上因素在骨质疏松发生中的共同作用，结果显示：女性、高龄、体质指数低、吸烟、每日静坐时间久是发生骨质疏松的危险因素，文化程度高、每周运动次数多以及奶制品、豆制品、蔬菜摄入多是发生骨质疏松的保护因素。

在得到了以上骨质疏松发生的危险因素和保护因素后，我们结合相关研究的报道进行了如下分析：(1)女性患者是发生骨质疏松症的高危人群，原因是女性绝经后雌激素水平明显下降，骨组织失去雌激素的保护会出现骨吸收强于骨形成[11]；(2)高龄人群的机体代谢处于负平衡，破骨细胞功能增强、成骨细胞功能减弱，且年龄越大、这一情况越明显[12]；(3)文化程度较低的人群对疾病的认识以及日常自我保健能力均较差，无法保持合理的生活饮食习惯，进而增加了骨质疏松的发生风险；(4)吸烟时烟草中的多种化合物会影响钙磷代谢、破坏骨质、影响激素水平，造成骨质疏松的发生[13]；(5)进食奶制品、豆制品能够为机体代谢提供充足的钙、维持血钙浓度，进食蔬菜有助于为骨质合成提供充足的维生素D[14]；(6)适宜的运动能够通过机械负荷来刺激骨骼和肌肉、提高骨骼的强度和密度，运动过少或静坐过久会增加骨质疏松的发生风险。

综上所述，女性、高龄、体质指数低、吸烟、每日静坐时间久是诱发骨质疏松症的危险，文化程度高、每周运动次数多以及奶制品、豆制品、蔬菜摄入多是预防骨质疏松症的保护因素。可根据危险因素与保护因素，加强健康宣教，以预防骨质疏松症的发生。