经胸壁、气道介入治疗肺大疱性肺脓肿的临床观察（附29例报告）

胡文霞，金辉，金普乐（河北医科大学第四医院 .呼吸科；.肿瘤内科，河北 石家庄 0500）

经胸壁、气道介入治疗肺大疱性肺脓肿的临床观察（附29例报告）

胡文霞1，金辉2，金普乐1
（河北医科大学第四医院 1.呼吸科；2.肿瘤内科，河北 石家庄 050011）

目的探讨肺大疱性肺脓肿相关靶支气管定位方法，及其经胸壁和气道双路介入治疗的效果和安全性。方法肺大疱性肺脓肿29例，平均直径14 cm，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）25例。肺脓肿相关靶支气管定位方法：术前肺CT，常规纤支镜检查，反向和正向有色盐水定位。CT引导下，经胸壁肺脓肿内置入中心静脉导管，行脓腔抽吸、灌洗、注药和持续负压吸引。纤支镜直视下，应用纤维蛋白黏合剂封堵肺脓肿靶支气管。结果29例患者中，经肺CT肺脓肿靶支气管定位17例，常规纤支镜定位23例，反向和正向有色盐水定位分别为26和24例。治愈25例、好转3例，有效率96.6%。胸痛3例，气胸2例，脓胸、脓气胸和皮下气肿各1例，胸壁引流管脱落和移位各1例。结论经胸壁、气道双路介入治疗肺大疱性肺脓肿是一种简单、安全和有效的方法。

肺；大疱；脓肿；亚甲蓝；介入

继发于肺大疱性肺脓肿多存在基础性肺疾病，常规抗菌治疗和体位引流难以奏效，特别是巨大张力性肺脓肿，极易诱发脓胸、脓气胸，甚至脓毒血症，威胁患者生命。河北医科大学第四医院自1996年5月－2015年8月，采用经胸壁、气道介入，治疗继发于肺大疱性肺脓肿29例，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺大疱性肺脓肿29例，男22例，女7例，年龄47～86岁，平均65岁。……