脂蛋白肾小球病的诊断（附4例报告）

罗惠民　陈飞　周艳　刘霏霏　宋精玲　刘爱武



脂蛋白肾小球病的诊断（附4例报告）

罗惠民1陈飞1周艳1刘霏霏1宋精玲2刘爱武2

【摘要】目的 分析、总结脂蛋白肾小球病的临床病理特点。方法 回顾性分析2007年4月～2013年4月我院收治4例临床表现为蛋白尿或肾病综合征行经皮穿刺肾活检患者，肾组织除免疫荧光及光镜检查外，行冰冻切片行油红O染色及透射电子显微镜检查诊断脂蛋白肾小球病。结果 4例脂蛋白肾小球病患者血清总胆固醇及甘油三酯升高。肾组织免疫荧光检查肾小球血管襻、系膜区IgG、IgM微弱阳性表达；光学显微镜检可见肾小球体积增大，毛细血管襻不同程度扩张，襻内可见层状改变的大小不同、多少不等的栓子。油红O染色显示血管襻内沉积物为脂蛋白沉积或血栓；电子显微镜超微结构观察为内含颗粒状嗜锇酸脂质空泡。结论 脂蛋白肾小球病属少见的肾小球病变，肾小球毛细血管襻内脂蛋白沉积或形成栓子是脂蛋白肾小球病特征性的形态学改变。

【关键词】脂蛋白肾小球病；临床病理；油红O染色

脂蛋白肾小球病（lipoprotein glomerulopathy，LPG）是临床少见的肾小球疾病，临床表现缺乏特异性，确诊有赖于肾脏病理学检查。本文报道4例LPG患者肾活检组织的光镜、免疫荧光及超微结构改变。

1　材料与方法

1.1观察对象

患者为2007年4月～2013年4月我院行经皮穿刺肾活检2 973例中诊断为脂蛋白肾小球病的4例住院患者，男3例、女1例，年龄26～47岁，平均36.5岁；临床表现为蛋白尿及肾病综合征各2例，无高血压、血尿，3例患者伴双下肢水肿；……