不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后比较

孟晓峰, 隋世华, 苏　豪

(1.中国医科大学航空总医院 心内科, 北京, 100012;2.河北省衡水市第二人民医院 内科, 河北 衡水, 100012)



不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后比较

孟晓峰1, 隋世华2, 苏豪1

(1.中国医科大学航空总医院 心内科, 北京, 100012;2.河北省衡水市第二人民医院 内科, 河北 衡水, 100012)

摘要:目的观察和对比不同血糖水平冠心病患者介入治疗的疗效及预后。方法选取100例冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者作为研究对象，根据其空腹血糖(FBG)水平将其分为A组26例(FBG<7.0 mmol/L)、B组41例(8.0mmol/L>FBG≥7.0 mmol/L)和C组33例(FBG≥8.0 mmol/L)。对三组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、血尿酸(BUA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平进行检测和比较。对3组患者术后进行为期1个月的随访，对其AMI、AMI并发恶性心律失常、AMI并发心力衰竭的发生率和病死率进行观察和比较；对3组患者继续进行为期1年的随访，对其再发非致死性AMI、全因死亡、再次血运重建、因心衰住院治疗等不良心血管事件(MACE)的发生情况进行观察和比较。结果C组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于B组，而HDL-C水平显著低于B组，B组患者的TC、LDL-C、LVEDD水平均显著高于A组，而HDL-C水平显著低于A组(P<0.05); A组和B组患者的MACE发生率均显著低于C组(χ2=18.025、9.924, P<0.05); A组与B组的再发AMI和再次血运重建的发生率均显著低于C组(χ2=9.310、5.990、6.933、5.039, P<0.05)；Logistic 多元回归分析结果显示，患者的不良预后与FBG(OR=3.694)、TC(OR=1.469)、LDL-C(OR=1.628)、LVEDD(OR=2.036)均具有相关性(P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病患者，特别是FBG较高的患者，其血脂代谢异常和心功能障碍更加显著，较高的FBG水平会导致患者PCI治疗后不良预后风险的升高，临床医生应给予高度的关注和合理的干预。

关键词:血糖; 糖尿病; 冠心病; 经皮冠状动脉介入治疗; 预后

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是由冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病，简称冠心病，在各类心血管疾病中的患病率最高[1]。目前，全球每年有超过200万例冠心病患者需接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI已成为临床上治疗严重冠心病的主要手段[2]。……